临床医学的分类方式：

治疗手段

治疗对象

系统或解剖部位

病种

诊断手段

疾病谱的该表临床医学：

全科医学专科

家庭医学专科

循证医学的定义：

应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎，明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动

核心内容：

尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本—效益比

循证医学的代表性成果，是大量“临床指南的”制定和实施

本节重点：

基本卫生保健

是指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担起和全社会积极参与的卫生保健服务

本节重点：

健康管理在中国的需求现状

1，慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素

2，老龄化趋势日趋严峻

健康中国2030规划纲要

1，强调预防为主，防患未然

2，坚持共建共享，全民参与《纲要》

3

健康管理的基本策略：

收集，评估，干预。

生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动

生活方式管理特点：

1，以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2，以预防为主，有效整合三级预防生活方式

需求管理概念：

理念，实质，目标，手段

需求管理主要工具与实施策略：

1，24小时电话就诊和健康咨询

2，转诊服务

3，基于互联网的卫生信息数据库

4，健康课堂

5，服务预约等

疾病管理概念：

人群识别，循证医学的指导，医生与服务提供者协调运作，病人自我管理教育，过程与结果的预测和管理，以及定期的报告和反馈。

疾病管理3个主要特点

残疾管理的具体目标包括：

1防止恶化

2注重功能性能力恢复

3设定实际康复和返工的期望值

4详细说明限制事项和可行事项

5实行循环管理

本节重点

1生活方式管理

2需求管理

3综合的人群健康管理

4疾病管理

5灾难性病伤管理

6残疾管理

健康管理的概述：

健康管理的概念：是以现代健康概念（生理心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理心理社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论，技术，方法和手段对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测，评估，有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程，目的是以最小投入获取最大的健康效益。

健康管理宗旨：有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果

主体：是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者

客体：是健康人群，亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群

健康管理的具体做法：

健康管理服务的：两大支撑点是信息技术和金融保险

健康管理的公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康

健康管理目标：

1：完善健康和福利

2：减少健康危险因素

3：预防高危人群患病

4：易化疾病早期诊断

5：增加临床效用效益

6：避免可预防的疾病相关并发症的发病

7：消除和减少无效或不必要的医疗服务

8：对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

管理的目的：

使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获得最大的效用

健康管理的特点：标准化，足量化，个体化和系统化。

健康管理三步曲：了解，关心，干预和促进

健康管理操作流程：体检，评估，干预，促进。

 健康管理流程：体检，评估，管理咨询，管理后续服务，专项健康及疾病管理服务

本节重点：

健康管理的公众理念

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康，

健康管理目标：八条。

1：完善健康和福利

2：减少健康危险因素

3：预防高危人群患病

4：易化疾病早期诊断

5：增加临床效用效益

6：避免可预防的疾病相关并发症的发病

7：消除和减少无效或不必要的医疗服务

8：对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

健康管理的目的：使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获得最大的效用

健康管理的基本步骤：三步曲，了解，关心，干预和促进

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第四节 食品安全法相关知识

农产品安全法

一立法宗旨；

二适用范围3个星；

1食品生产，销售和餐饮服务；

2添加剂的生产经营

3食品的包装材料、容器等

4食品添加剂食品相关产品

5储存和运输

6对食品等的安全管理。

源于农业的初级产品遵守农产品质量安全法，其他如销售等遵守食品安全法。如刚收的番茄属于质量法，但是拿去卖了就要遵守食品法。

三风险监测和评估；

监测范围：监测有害因素；

评估范围：风险评估其生物性、化学性、物理性危害因素；

风险警示：分析后需要警示，向社会公布

四安全标准3个星

1限量规定污染物质等；

2规定添加剂的品种、使用范围、用量；

3特嗲让你去的主辅食的营养成分；

4标签说明书。

5卫生要求

6质量要求

7检验丰富

8其他

五生产经营

1许可制度：食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可

2不需许可的：

1）有生产许可不需流通许可。叫生产来销售。

2）有餐饮许可不需生产、流通许可。餐饮来出售。

3）农民销售自产品不需食品流通许可。

3生产经营的食品符号标准外还要符合：

1）场所整洁；2）设备设施硬件；3）人员规章；4）防治污染尤其交叉；5）用具清洁；6）冷链安全符合要求；7）包装材器；8）个人卫生；用水；安全的洗涤剂消毒剂；其他要求。

4禁止生产的食品3个星：

非食品原料或回收食品；超标食品；成分不符合的；坏物；病毒死物；未检或不合格；被污染物；过期物；无标签物；禁产品；其他。

5预包装食品的包装标签事项包括许多产品标准代号、生产许可证编号。

6食品添加药品问题：不得添加药品，但是可以加药食同品，如山药；药食同品目录由卫生和食品安全监管共同制定；严格监管有特定保健功能的食品；国务院规定具体管理办法。

7特定保健功能的食品：不得有危害，标签不得涉及预防和治病；功能和成分与标签的一致。

8召回：建立召回制度；生产者停止生产并通知消费者经营者。

9广告：真实，非涉及病；非推荐3个星（监管部门、检验机构、食品行业协会、消费者协会不能推荐）；团体、组织或个人承担连带责任。

六食品检验

1检验资质；

2独立进行；

3，5机构和人负责

4加盖章签名；

6无免检食品；

7可自行检验可委托；

8检验委托符合规定的机构。

七进出口

1符合我国要求；

2检验检疫

33个星：无国家标准的食品或首次进口的，进口商向国务院卫生行政部门提申请；

4预包装食品要有张文标签。

5出口需出入境检验检疫机构前方通关证明；

6出口需要备案。

八、食品安全事故处置

1应急预案由国务院组织；

2报上一级人民政府备案

3处置方案由生产经营企业制定。

4对食品安全生产出现问题时，不能不报，不能慌报，不能缓报，并且不能毁坏证据。

九监督管理.

1县级以上制订年度监督管理计划，并组织工作。

2监督管理职责，有权：现场检查、抽样检验、查阅资料、查封扣押不合标准的食品、查封场所。

3国家建立食品安全信息统一公布制度

4安全总体情况、风险警示信息、调查处理信息、统一公布等信息由国务院卫生行政部门（就是卫生健康委员会）统一公布。

十、修订法2015年

1增加禁止剧毒、高毒农药用于蔬菜瓜果茶叶中草药等农作物

2保健食品不得涉及防病治病。

3婴幼儿配方食品：乳粉经国务院监督部门注册。同配方不得多品牌。同厂同方同品牌。

4网购食品：第三方对经营者要实名登记；许可证；第三方赔偿消费者；第三方追偿生产经营者。

第五节《中华人民共和国中医药法》相关知识

一立法宗旨：继承+健康

二立法亮点

1-明确了中医药事业的重要地位和发展方针

2-建立符合中医药特定的管理制度

3加大对中医药事业的扶持力度。中医诊所由原来许可变为备案，可以炮制市场没有的中药饮片。传统工艺配制的中药制剂由许可改为备案。

4加强监管：保障药材安全，农业投入品使用禁止种植中用剧毒高毒农药。

5加大处罚力度：严厉处罚违规；严重的还要主管人员和责任人处5日以上15日以下拘留。

jk

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第三节《中华人民共和国执业医师法》相关知识

一-立法宗旨

二-适用范围

执业医师和执业助理医师经注册后的专业医务人员。

三-考试和注册3个星。本1专2中5。注册制度。注册中心

国务院卫生行政部门即未见不卫生健康委员会制定，省级以上人民政府卫生行政部门实施。

省级以上开考。

具有高等医学本科专业毕业+有师傅在医疗预防保健机构工作一年以上或大专+2年+执业助理医师执业证或中专+5年。

执业助理医师执业证报考：医学大专/中专毕业+有师傅在医疗预防保健机构工作一年

报考执业医师证和执业助理医师执业证或：3年以上学习传统医学的师承方式/家传方式或县级以上人民政府卫生行政部门确定的考核合格

经营：证书+注册（确定执业地点、类别、范围）如注册妇产科却从事内科，就不行。除非特殊情况国家要求。

四-执业规则-权利和义务3个星考点

1权利：规范执业；硬件满足；交流；培训继续教育日新月异；基本人权如尊严和人身安全被保护；报酬福利；建议管理权。

2义务：守法守规；敬业尽责；关爱隐私；钻研技能；宣传教育；

五-考核和培训

1定期考核：定期考核3方面：业务水平、工作成绩、职业道德

2考核结果：给注册中心备案

3不合格不通过，暂停执业3-6个月，接受培训和继续教育，第二次考核不通过的话注销注册。

4表彰或奖励：医德高的；专业技术突出的；自然灾害和突发大事故下：抢球伤员、救治骨折病人；艰苦基层地方长期工作的；国务院卫生行政部门规定的。妙手仁医吴孟超。

5继续教育，县级以上制定培训计划。

6对老少边穷地方扶持力度：实施培训

7继续教育提供条件：单位保证培训条件；机构创造培训条件。

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第二节 《中华人民共和国消费者权益保护法》相关知识

一-立法宗旨

二-适用范围3个星：

购买商品或接受服务的消费者，提供生产商品或服务的经营者，农民购买、使用直接用于农业生产的生产资料如肥料。

三消费者权利：

1有人身、财产安全不受损害的权利。

2知悉商品或服务的真实情况的权利。知情权。

3自主选择权。

4公平交易权。

5索赔权

6结社权，如成立消费协会。

7获取知识权

8受尊重权，有个人信息得到保护的权利。搜身不行，但可以叫公安来处理。

9监督权

10检举控告权批评权。

四经营者的义务

1履行法定义务的义务。约定不能大于法定。如吃死人了不负责任的约定，也不行，公安还是追究。

2受监督义务

3保证商品或服务的人身财产安全，真实标记义务。如说明儿童注意安全不能用。说明危险性。

4报告告知义务

5不得做使人误解的宣传

6真实答复义务

7明码标价

8真实名称和标记

9必须出具发票或购货凭证

10应有一定质量、性能、用途和有效期限

11实际与表明的质量相符。职业打假不受消法条例保护。

12承担包修包换包退

13不得做出不公平不合理的规定。比如现金当面点清真伪自辩出门自负。不合理。

14不得搜查，不得侵犯人身自由。可以叫警察帮忙。

五争议的解决：

1和解；2请消费者协会或依法成立的其他组织调解3个星考点；3向有关行政部门投诉3个星；4按约定的仲裁协议提请仲裁机构仲裁；5向人民法院诉讼。

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第十六章 健康管理相关法律法规知识

健康权利是每个人都有的，基本权利，受到保护。不健康，只有一个人梦想，那就是想活着。健康时可以有无数个梦想。

健康管理领域，还没有专门的法律，但相关工作有法律。比如办健康管理机构，聘任人员注意什么？要给客户进行健康管理涉及营养，那么推荐的食品安全吗，遵循什么法？作为中国健康管理者，也需要了解中医知识，则要知道与中医有关的法律。

第一节《中华人民共和国劳动合同法》相关知识

一-立法宗旨：确定双方权利义务，保护劳动者权益，构建劳动关系。

二-适用范围考点3个星：境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位；国家机关、事业单位、社会团体。

三-订立

1职责：用工之日名册备查，单位如实告知，劳动者如实说明，严禁证件担保。

2订立：书面，一个月内订，关系自用工之日起，无合同则报酬按照集体合同，没有集体合同则实行同工同酬。

3分类：固定期限、无固定期限、完成一定工作任务。

1）固定-有合同终止时间

2）无固定-无确定终止时间。

双方签字或盖章生效，各一份。

4条款：包括劳动保护劳动条件和职业危害防护。还可以加试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等。

5无效或部分无效的情形3个星：欺诈手段或乘人之危签违背意愿得得合同；利己排他的，免除自己法定责任和没有劳动者的权利的合同；违法违规。由劳动争议仲裁机构或人民法院确认。

6效力影响。部分无效不影响其他有效。

7无效合同的劳动报酬3个星：参照本单位相同或相近岗位劳动者的报酬。

四-履行和变更

拖报酬，可向当地人民法院申请支付令。申请加班费。合同不受单位的名称、法人等的更改的影响，也不受单位合并或分立后。可以变更但要书面。

五、解除和终止

双方协商可以解除。还有其他解除条件：

劳动者可以提出解除的：

1未提供劳动保护和条件

2未及时付足额报酬

3未缴纳社保的

4违规违法损害劳动者权益的

5因26条第一款规定的使合同无效的

6法律法规规定的其他情形

7用暴力、威胁或非法限制自由的或违章指挥强令冒险危及人身安全的，则可以立即解除。3个星

用人单位可以解除的：

1试用期不合

2严重违反规章制度的

3严重失职造成重大损害的

4脚踏2单位造成严重影响

5因26条第一款规定的使合同无效的

6被依法追究刑事责任的

用人单位不得解除的

1职业病作业的劳动者离岗前还没检查的或疑似职业病病人的。

2职业病或因工负伤并确认丧失或部分劳动能力的

3患病或非因工负伤在医疗期内

4孕前期、产期、哺乳期

5满15年，且距法定退休年龄5年。

6法律法规规定的其他情形。

终止情形：

期满；退休了享受基本养老保险待遇；死亡或被人民法院宣告死或失踪；破产；吊销；法律法规规定的其他情形。

六监督和检查

国务院劳动行政部门复杂监督；县级以上地方人民政府劳动行政部门负责本行政区内；应听取工会、企业代表及主观部门意见。

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第五节健康管理服务案例

1概况：57万户

2企业健康管理服务流程：健康监测-评估-干预-效果评价

3企业员工智能健康监测与评估：云档案：每日监测的健康数据自动存储在健康云，还可随时随地自由存储。

4企业员工全方位智能健康干预：第三方挂号平台合作。原创健身指导视频。身体，心理，等全方位。

5健康保险+健康管理的付费模式探索。

WHO研究报告：1/3疾病通过预防保健避免；1/3疾病通过早期发现可以有效控制；1/3疾病通过

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第四节 健康管理相关产品

目标：维护服务业以维护和促进身心健康；包括医疗服务、健康养老服务、健康保险服务、中医药医疗保健服务等。包括：健康维护产品、健康咨询服务、健康检测设备。

一健康维护产品3个星

直接间接促进改善健康的。不以治疗疾病为目的。

保健食品：益生菌、维生素、钙片，等。通过消化系统吸收，不是注射。

保健用品：我国还没有统一界定和分类，陕西省地方标准，中国是最大生产国和消费国。7大类，微循环、乳房、胃肠功能、皮肤、妇女卫生、眼部、睡眠-醒脑通窍。

健身产品：健身器械、可穿戴式技术产品、虚拟健身系统、运动健身类APP

医疗器械：直接间接作用于人体，辅助功能，22类。

二健康服务3个星

1中医药医疗保健服务：《中医药发展战略规划纲要2015-2030》

1）加快建设中医养生保健服务体系-中医干预治疗管理随访。

2）提升中医养生保健服务能力

3）发展中医药养老服务

4）发展中医药健康旅游服务

2健康养老服务

居家养老为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的体系。日间照料中心。仁者寿、智者寿，百岁老中医。孙思邈唐代医药学家。

3健康保险服务

推广主险+附加险；建立医疗健康数据库；提供医疗即时服务；加强保险公司和医疗机构合作；健全城乡医保关系转移接续办法；统一信息系统建设标准。

4健康咨询服务

集体咨询；一对一服务；电话咨询与随访。

5健康体检服务：检前设计体检项目，检中差异化服务模式，分类：健康和专项体检、全面和专病、单纯和复合体检、院内和院外体检，团体和个人体检；检后跟踪随访服务模式

健康检查、咨询、评估、维护等以预防疾病、促进健康、管理健康为目的的综合服务。

6-体育健康服务。

引导体育健身消费。中医基础+西医运动项目

7-健康旅游服务：身心。生态环境为背景休闲养生获得为主题。中医养生+现代医学+心理疏导+益于身心的艺术运动学习

保健旅游和医疗旅游。

8-就医绿色通道服务。健康机构、体检机构为主。

9-慢病管理服务。主动，有效，连续。政府设立，社区为中心。

10-母婴健康管理服务。月子中心，孕妇管理机构。医疗和养生服务。孕前孕中孕后。

三-健康管理仪器设备2个星

1健康监测设备：

一般检查监测设备

实验室检查监测设备

功能检查监测设备：心电图仪、脑电图仪、量子共振分子检测仪、食物不耐受检测产品等

辅助检查设备

中医检查设备

特殊检查设备

2健康评估设备

3干预设备

4智慧医疗平台：

智慧医院系统、

区域卫生系统-社区医疗信息系统、科研机构管理系统

移动医疗平台：服务于医生的专业平台如丁香园；患者端的服务平台，如订单快药送药 好大夫问诊咨询。

重点：健康维护产品、健康服务。

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第三节 健康管理服务营销

一营销过程3个星

1确定目标客户-小众化消费，虽大众化需求。

2分析评价需求：医院体检中心、企业工作场所。评价工具时健康风险评估软件和分类方法。

3选择和利用资源：

4确定产品价值：考虑服务成本和客户预期效果。

5促进客户购买：通过实施服务过程实现健康价值。市场营销：产品展示、信息传递、成功案例展现。有健康量化目标的服务承诺非常重要，最容易打动，让其最满意的。提供行为科学和健康心理学知识。

6实现客户价值：健康管理的核心是行为危险因素干预的有效性。

二营销组合3个星：

产品、价格、渠道、促销、有形展示、流程、人员

产品：有形（体检按摩）和无形（咨询指导）服务。危险因素筛查、健康监测、营养干预组合、运动干预组合等。

价格：成本导向定价法、竞争导向定价法（随行就市）、需求导向定价法（考虑对方的价值感受）。

渠道：直销，分销代理，网络营销。如购买血压计通过社区。

促销：方式各样。电视杂志广告，讲座。

有形展示：服务流程图、健康监测工具、膳食金字塔的食物展示

流程：简单或复杂，发散或统一。

人员：健康管理师，未来专业化健康管理服务公司必配置的人。可感知因素推断服务的质量和价值，如梅奥诊所、协和医院（名牌效应）。

三执业范围：体检机构、养生保健机构、月子中心、社区健康管理工作室、教育培训机构。

重点：健康管理服务的营销过程、营销组合。

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第二节 健康管理消费行为分析

1-需求特征3个星：

需求的被动性：以疾病预防为主。

不确定性：随个体健康改善行为而变，不以主观愿望而以健康风险。好莱坞安吉丽娜朱莉基因显示乳腺癌，提前切除乳腺。家族有；

差异性：个体的健康观念、行为矫正难易程度和环境的压力不一样；

发展性：生活方式到精神压力管理；

外部关联性：如从众行为；

广泛性-慢性病6亿多；

超前性与滞后性：防病；

重复性。皮尔泽写的第五波财富：健康产业。需求需要引导，

二健康管理消费行为特征3个星：

习惯型；经济型；理智型；盲目型；躲闪型。

三-消费者的购买决策过程5阶段3个星：

用最少的成本购买能满足某特定需要的过程。

识别需求（健康体检）：评价依据来自医生的建议和健康体检报告。市场营销的范围是选定的目标市场，选定意味着部分，而不是全部。

搜索信息（健康评估）：网站和媒体、相关广告。

备选方案评估（健康干预套餐）-选择购买-购买后评估。

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第十五章 健康管理服务营销5-6

考察重点

健康管理服务概念和特征；营销；行为分析；健康相关产品和命名原则；健康管理的相关产品。

第一节 健康管理服务概述

一-健康管理服务1个星

1概述：健康管理得思路和实践始于美国。员工得工作效率与健康密切相关。美国50年平均寿命增加30岁，5岁是临床医疗贡献的，25岁是预防保健保养贡献的。实施者：护士、健康教育工作者、心理学家、营养师、运动生理学家

美国的健康管理服务包括3层次3个星：知信行模式：认知水平、改变生活方式、建立支持性环境（如首属工作场所健康管理，利用从众心理；拒绝带病提拔）。

中国公民健康素养66条：及格率6.8%。

1）基本知识和理念25条

2）健康生活方式与行为29条

3）基本技能12条。

4服务的3层次：提高健康认知水平；改变生活方式；建立支持性环境。

二健康管理服务特性3个星：

特性：无形性（买前看不到触不到）；不可分割性（管理者及机构对对象的影响不可分割，梅奥诊所口碑全世界最好）；不稳定性（主体客体的互动合作状况不稳定）；易逝性（健康处方在健康状态发生变化时不适用）；客户的满意标准不同（与期望值有关）；客户的参与程度。

三健康管理的行业本质3个星：

方法步骤：PDCA循环（计划-实施-检查-处理）。做出个性化健康干预处方。

PDCA循环服务路径：健康体检-风险评估-管理分组-干预处方-执行处方-绩效检查（健康体检+健康评估）-确定下一步的健康管理计划。

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第十四章 健康保险与健康管理3-4题

考察要点

健康保险的概述和分类、风险、需求供给、健康管理在健康保险中的应用与结合。

第一节健康保险概述

一-健康保险3个星：费用+收入损失

1定义-以人的身体健康为目标，对因疾病或意外伤害发生的医疗费用或导致的收入损失的保险，还包括年老、疾病或伤残需长期护理而给予的经济补偿。

2分类：

1）社会医疗保险2个星：国家实施的基本医疗保障制度，通过立法形式强制推行的保险制度。

2）商业健康保险3个星：保险人自愿由商业保险公司提供的。2006《健康保险管理办法》分类4：疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险。不包括意外保险。

（1）疾病保险2个星：以约定的那个疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。特点：依据疾病诊断、重大疾病保险、设有等待期以防带病投保。特点3个星。

（2）医疗保险3个星：以约定医疗行为的发生为条件，对医疗费用给付。

特点：行为发生或费用支出；不同分类方法如费用补偿型和定额给付型、基本型医疗保险和补充型医疗保险（二次补偿）；风险因素多，复杂，为减少道德风险而约定免赔额、最高限额等。

（3）失能收入损失保险2个星：因约定疾病或意外伤害导致的收入减少或中断。特点2个星：界定核心为工作能力丧失二为失能导致收入损失；满足基本生活需求；给付期间可长（到65/70岁）可短（1-5年）；通常有免责期条款；恢复工作能力时终止赔付；保费豁免：全残后不需再交保险费但是继续得到保险金。

（4）护理保险2个星：因约定日常生活能力障碍引发需要。特点2个星：长期护理保险，个人或企业购买；定制理赔判别标准；专日中；可续保性。

三风险：

1风险特点3个星：不确定性，作用于人体影响人健康的风险，精算依据是经验数据，随时变化。多发性（疾病发生率百分之几，比意外伤害几率高）。长期性（活到很老时既要管到那时）

2控制风险的原理2个星：评价、排序和制定管理控制目标和体系。

3控制的传统方法1个星：条款设计、核保时、理赔时、风险转移的方法-再保险。

4商业健康保险风险控制的新方法1个星：

控制医疗服务过程；医疗服务的补偿方式改变；提供无赔款优待和其他利润分享措施；提供健康管理机制由后到前；进行管理式医疗。

1）控制医疗服务过程：审查、外科手术意见、监测

2）补偿方式：保险公司与医疗机构间以经济合同方式确定费用的支付。

3）无赔款优待和其他利润分享措施。一定的保费返还或给与免费体检。

4）健康管理机制。提供事前预防在内的管理，促进被保险人的健康。

5）管理式医疗：事后赔付型不好控制。把医疗服务的提供和偿付结合起来是很好的费用控制模式。促进医疗机构增加拔剑和体检的开支，合理安排治疗，节约成本。

四-需求和供给

4个需求影响因素1个星：保险产品购买力、消费意识、医疗费用的增长、人口老龄化。

供给状况2个星长多丰富服务：保费收入大幅增长；市场主体众多；保险产品品种丰富；积极服务于政府基本医疗保障体系建设。

第二节 健康管理在健康保险中的应用

一健康保险行业中健康管理的定义2个星

补偿，控制医疗风险或实现差异化服务，健康指导、诊疗干预。

考点：控制风险：少得病晚得病不得病；实现差异化服务：保险人觉得自己赚了。

二健康保险行业中健康管理的分类2个星

分类：健康指导类：健康咨询和健康维护（体检评估指导）

诊疗干预类：就诊服务、诊疗保障（满足诊疗需求）

三健康管理在健康保险行业中的作用3个星：延伸控制拓宽

延伸保险服务内容、控制保险赔付风险、拓宽保险投资领域。

四健康保险对健康管理的意义3个星：

促进健康管理的资源配置与整合

作为健康管理的战略性市场渠道

能够加强健康管理的良好认同度。

五健康保险与健康管理相结合模式3个星：

服务完全外包模式（保险收钱管理提供服务）；自行提供服务模式（管理给核心技术，双方商议服务方法，保险给服务）；共同投资模式（资金人力）。

六-健康保险相关健康管理的基本实践技能1个星

健康档案；健康咨询；健康评估；健康体检；就医服务；远程医疗；慢病管理。

重点总结：

健康保险的概述和分类：疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险（重点）

风险（熟记）、需求供给（了解）、应用和结合。

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第十三章 医学伦理与职业道德

第一节-医学伦理与健康管理伦理

1-定义-伦理：人与人之间的道德关系。

医学伦理学：伦理学的原理与道德原则研究解决医疗实践与医学科学，及与之密切相关内容的科学。

健康管理伦理：个人团体国家在健康管理中遵守的行为准则和规范、道德责任。是上面的发展。

2-原则

1）防病治病救死扶伤实行医学人道主义全心全意为人民健康服务。医患关系。

2）是医学伦理基本原则在健康管理中的具体表现。

以人为本以健康为中心的原则：了解热爱服务对象；尊重服务对象；社区各层次提供不同服务；正确判断及时处理服务对象的相关健康问题。

公平合理原则：平等享有；双向互动关系如互为尊重人格平等；优先考虑对方需要如血糖高血压也高据对象情况先考虑降血糖；收费公开标准。

保守秘密原则。保密档案、信息、隐私如与性有关的、上门服务时保护见到的一切信息。

有利和主体原则：花钱少获益大，利益最大化，健康为主，配合对象。便宜灯芯草煲汤很容易利尿，产妇的导尿。

优质服务原则：发现需求，慢病防控，培训转变，提高质量如利用互联网不用过来量血压直接发过来。

第二节 健康管理伦理规范及权利、义务

一概念

1-伦理关系：

1）健康管理提供者与服务对象的伦理关系。

2 ）包括管理机构及管理者与社会人群的关系；与对象关系；之间关系；与社会环境关系。

3）性质：双向、特定、动态的。

作用：好的伦理关系是健康管理取得实效的必要前提。

4） 特点：不同于医患、一般人际关系。适合中国国情。有人文道德背景，平等关系，没有法律限制。医患关系有法律限制，不平等，医生主要关系。

2-伦理规范：有约束行为、消费性、保健性产品需时间和不确定性。

1）两方都要规范

2）内容3个星：管理者遵守的规范：以人为本、尊重个性等；对象遵守的：履行义务、配合管理等；共同遵守的。

二权力义务

可以放弃的就是权利，不能放弃的就是义务。

1 权利：不同于法律上的权利。不能脱离和超出社会现实的权利。目的：恢复、维护、促进健康。双方责任不同。

对象权利：平等合理；知晓权；自保权；保密权；索赔权。

管理者权利：干涉权、拒绝权。

2义务：对服务对象和社会的义务。

管理者义务：健康保健服务、解除痛苦、宣传教育、保守秘密、满足正当需求。对社会义务比较高大上-保健-提高生命质量-健康事业。

服务对象义务：保持和恢复健康；承担相关费用；支持配合管理者的工作。

第三节 健康管理师职业道德

一-职业道德基础知识

1职业道德：

1）道德：人与人、人与社会及社会各成员之间关系的行为规范的综合。内在的、非强制性的约束机制。

2)职业道德本质：生产发展与社会分工的产物；人们在职业实践中形成；职业活动的客观要求：社会责任、职权、利益关系-责权利;是社会经济关系决定的特殊社会意识形态：私有制和公有制根本性不同。剥削和被剥削，雇佣和被雇佣；平等关系不分高低贵贱。

3）基本要求：爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会3个星-是社会主义职业道德的最高境界和最终目的，是职业道德的出发点和归宿。

二-健康管理基本职业守则：平等，知情，重点讨论，签协议；保密。

不得歧视个体或群体；让其了解健康管理工作的性质、特定和自己的权利义务；讨论工作重点，签订书面协议；

保密3个星：说明告知；暴露特情；保密保存；录音录像需同意。

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第三节 居民健康档案概述

一-建立意义2个星

卫生保健服务不可缺少的工具。

1.帮了解居民背景信息。

2服务的规范化。

3评价健康问题。

4利制订计划，利用资源，提高水平。

5评价服务质量和技术水平，为处理医疗纠纷的法律依据。

6是医学教学科研的重要参考资料。

7收集基层医疗信息。

具体分共：

健康管理者：了解问题，评价服务质量和技术水平

社区：服务规范，全面评价，制订计划，利用资源，提高水平。

法律：纠纷依据

教学科研：参考资料。

政府：收集基层信息。

二-建立的基本要求3个星：

真实性（医学效力和法律效力）；

科学性（医学的通用规范）；

完整性（资料齐全、内容完整）；

连续性（以问题为导向记录，不要以疾病为导向记录）；

可用性（不能存起来不用，便于查找，设计科学合理）。

三健康档案的分类

1-个人健康档案

2-家庭健康档案

3-社区健康档案

第三节居民健康档案概述

一个人健康档案

1）问题为导向的记录POMR3个星：

基础资料（人口学资料如家庭重大事件+健康行为+临床资料-主诉）2个星；

健康问题描述2个星-接诊记录，SOAP主客评处记录形式：S-主观资料，复述来者的描述；O-客观资料如体检、实验室检查、心理行为测量结果观察的态度行为；A-评估=诊断+鉴别+问题的轻重+预后，不同于以疾病为导向的记录；P-处理计划，不限开处方，诊断治疗健康指导等计划。

健康问题随访记录：跟踪，事先设定好的记录项目。

转会诊记录2个星：接收转回来的患者需提供在社区外就医情况的小结。

2）预防为导向的健康服务记录3个星

预防接种、健康体检（体检时间间隔）为个人设计的终身性定期健康检查。

2-家庭健康档案3个星

家庭基本资料、家系图、评估资料、主要问题附录、问题描述、各成员个人健康记录、家庭生活周期健康维护记录

家系图：家庭结构、关系、遗传关系、重要事件。符号简单，可以从最年轻的一代开始或中间或首次就诊的患者开始，三代或以上包括夫妻双方三代以上关系，长辈在上晚辈在下同辈中夫妻中间男左女右父母中间长左幼右，标注姓名，虚线圈出同处居住的，可一次完成。

简单记忆：简单简明首3代。标记姓名+虚线圈出同住。

家庭主要问题目录及描述包括重大的生理、心理和社会问题。

家庭成员的健康记录即个人健康档案。

3-社区健康档案3个星

基本资料：自然环境、经济与组织情况、动员潜力。

2个卫生服务资源：卫生服务机构和卫生人力资源状况。

3个卫生服务的服务状况：就诊原因分类，家庭病床数和访问次数，住院情况统计。

4居民健康状况3个星=资料和调查干预：包括人口学资料+患病资料+死亡资料包括社区死亡顺位+危险因素调查、评估与干预。

人口学资料：人口数量、构成。

4-健康档案管理的基本原则：自愿为主多种方式结合；体系健康管理和连续性服务的特点；科学性与灵活性相结合。

管理主体3个星：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、住院部、预防保健等。

第四节-健康大数据和移动医疗

一健康大数据的概念

健康数据来源：生命周期健康医疗活动数据。

健康数据：EMR医院的电子医疗档案、EHR区域卫生的电子健康档案；PHR个人健康档案。

二移动医疗

1）大数据技术的发展促进移动通信系统在医疗保健行业的应用，出现移动医疗。

2）移动医疗应用：健康状况检测和信息收集；健康风险评估和健康评价；健康干预和健康促进。实现在线就医。

三健康云与物联网技术

现状-美国国家标准与技术研究院的定义。

云计算：使用量付费。资源包括网络、服务器、存储、应用软件、服务。3个星

健康云：云计算、云存储、云服务、物联网、移动互联网。

物联网=物体相连的互联网：核心和基础是互联网，用户端延伸和扩展到任何物品与物品之间的信息交换和通信-物物相息。

医疗物联网分成3方面：物-对象，医生病人机械；网-流程；联-信息交互，可感知，可互动，可控制。

考点：居民健康管理档案指标监测：血压血糖血氧心电等。采用技术：个体-个性化健康干预方案。

四-健康大数据和互联网移动医疗的发展前景

中医药事业依托它发展；

O2O模式进一步发展，线上线下融合更深入；

移动医疗发展将向健康管理不断靠近；

健康大数据的价值将进一步提升。

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第十二章 健康信息学

第一节 信息学概述

一信息

有用有价值。摩尔斯电码表。

形态：数据，文本，声音，图像

二数据

物理符号-客观真实反映。

三信息主要特征：可识别性、存储性、扩充性、共享性、传递性-本质特征、转换性、再生性、时效性如新闻和时滞性。一句话：我看见一朵花，拍了，发朋友圈，描述香气，朋友打印出来，展览了。从看到花到展览有时间，看久了就不再喜欢了。

四信息的分类：

重要性——战略、战术、作业信息；

应用领域——管理、社会、科技、军事

加工顺序——一次、二次、三次

反映形式——数字、图像、声音

性质——语法、语义、语用

观察过程——实在、先验、实得

作用——有用、辅助、无用、有害

传递方向——前馈、后反馈

第二节 健康信息收集分析与利用

一信息来源3个星

3个来源：卫生服务的各种服务记录、定期或不定期的健康体检记录、健康或疾病调查记录

其中卫生服务记录表单内容：

基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理包括高血压糖尿病+肿瘤+精神分裂症病例管理+老年人健康管理、医疗服务包括成人健康体检。

二收集方法：

1收集原则2个星：计划性、系统性、针对性、及时性、完整性、真实性

2收集方法3个星：访谈法、实地观察法、问卷法。

三数据库的建立

变量分为2个星：标识变量（用于数据管理、核对增删）、分析变量（反应变量-阳性反应结果和解释变量）

四信息更新与整理

1数据核查2个星：列出变量最大最小值符号逻辑；再核对原始数据。

2信息整理：信息分类，资料汇编、资料分析。

3信息更新。健康信息有连续性，需要更新，将卫生服务中心记录的信息加以累积合分析。

信息的利用

信息是战略和决策资源，被健康管理者利用的关键资源。

1）个体层面信息的利用：识别特定个人的信息。客观性、真实性

2）群体层面信息的利用：某群体定量和定性的信息。