病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

戒烟限酒

中间危险因素：肥胖加三高

妊娠期为先天因素

盐不能超过6克/每天

• 第六节
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预防医学特点；个体和确定群体

现代医学主要治疗方法

药物：用于预防治疗诊断人的疾病

      有适应症或者功能主治（有且只有药品能做到）

      中药材 中药饮片 化学原料制药 制剂 抗生素 生化药品 血清 疫苗 血液制品 诊断药品

二.药物治疗

（多选）选择原则：严重程度 药动力学（药物吸收排泄） 患者个体差异 药物价格或效应（性价比）

（多选）合理用药原则：明确疾病的诊断 根据药效动力学和药代动力学制定合适剂量 考虑药物不良反应，最好达到个体化给药

药源性疾病种类（多选和单选）

甲型 乙型 长期用药致病型   药后效应型

（1甲量乙异  2长期用某种药物导致疾病 3应用后导致癌症和生殖毒性的发生）

甲量乙异 长期用药 己烯雌酚

抗生素的合理用药原则：合理选药                                 合理给药

手术治疗**

医学影像检查：x线成像 超声成像（考作用）

             ct成像 磁共振成像（考优缺点）

一.x线成像方法

1按检查手段：普通检查 造影检查

2按成像方式：透视检查 摄影检查

x线功能（多选）：大小 位置 形态 轮廓 密度 功能

二.ct的优点：1是断面像

          2密度分辨率优于x线

          3能检查组织密度变化 扩大影像学检查范围

    缺点：1较难发现组织结构功能变化

          2不宜检查四肢小关节 难以显示器官粘膜变化

          3有造影剂的不良反应

ct检查方法**：平扫 造影强化 造影扫描

ct检查技术（多个单选）：

1螺旋ct（容积数据）

2血管造影血管改变及病变与血管关系

3仿真内镜检查（病变部位）

4定量CT检查（骨矿含量测量）

5多层ct扫描（速度快时间段 降低x线管负荷）

三.超声成像种类：光点扫描法主要用于探测心脏

特点：无回声型（液体）

      强回声型（膜）（较强的密集光点回声）

      含气型（胃肠道）

（多选）超声检查主要用途：空实器官皆拿下 血液积液包胎儿 占位病变少不了 穿刺活检做辅助

四.磁共振成像

检查方法：平扫 造影强化

优缺点**（与ct优缺点做对比）

优点：无射线损伤

      多轴成像 更丰富的影像信息

      不受干扰 没有伪影干扰

      使用钆造影剂 没有不良反应

缺点：检查时间长

      患者置于磁体内有恐惧感

      小关节小部位成像开展不普及

      机器昂贵 检查费用高

五.其他临床辅助检查：心电图 核医学 内镜

临床医学基础知识

学科分类

治疗手段 治疗对象（危重病和职业病） 系统或解剖部位（神经病学） 病种（精神病学） 诊断手段

主要特征（多选）

对象是人 工作具有探索性 启动医学研究 检验医学成果

循证医学概念（单选）  做出医学决策的实践活动

核心内容：诊断 预防保健 （医学）

          基于可靠的证据（循证）

          成本-效益 （目的）

（单选） 可靠的证据：随机对照试验的证据

（单选）代表性成果：大量临床指南的制定和实施

现代医学诊断方法

主要是通过门诊的病逝采集 视触叩听的体格检查 实验室检查 心电图超声放射等辅助检查

1诊断方法四种

2问诊了解症状  （2个单选1个多选）

3体征

临床诊断包括：病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断

问诊和病史采集的主要内容***

（多选）问诊有哪些：主诉（症状和体征） 现病史（患病全过程） 既往史（单选：健康状况和患过的疾病 外伤手术 预防注射 过敏） 个人史 家族史 月经生育史

体格检查基本方法

视诊（1眼睛观察全身或局部 2借助耳鼻内镜） 触诊 叩诊 听诊

实验室诊断（多选）1血液学

                 2体液与排泄物

                 3生化学：（多选）生理成分 代谢功能 生化功能 毒物分析 药物浓度 

                 4免疫学：（多选）免疫功能 血清学 肿瘤标志物

（单选）：肝癌患者甲胎蛋白升高

          前列腺特异性抗原升高

          肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断依据

                 5病原学：（单选）病原体检查 细菌耐药性检查

实验室诊断：1检查项目（三个单选）1发热患者：外周血白细胞变化 2化脓感染：白细胞数和中性粒细胞比值增高 3病毒感染：淋巴细胞增高

            2评价指标（多选）：灵敏度 特异性 准确度   （有灵无异）

            3定量性检验项目评价方法（单选）：ROC（接受操作性图）应用于两种以上诊断性检验

参考值范围的确定：正常值

（多选）两种表示方法：1参考值 2参考范围

一个是值 一个两个的标准差

基本卫生保健 在阿拉木图召开首次会议

概念了解

含义：1居民角度 必不可少 人人都有 国家和人民负担得起

 2技术方面 3卫生方面

4政府部门角度 6社会经济发展角度 经济发展重要组成部门 精神文明建设重要内容

原则：合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合利用

四个方面：促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复

*使用一切可能的方法 通过影响生活方式 控制自然和社会心理环境来预防和控制

特点：社会性 群众性 艰巨性 长期性

意义 充分享有健康权 促进社会经济发展 提高人人健康水平 提高精神文明水平（由多方面因素构成包括国家经济 社会 科技 文化状况 卫生工作方针政策 卫生事业发展 自然地理状况 生活方式 风俗习惯等）

重点把握1、2、3 一二三

兴起：20世纪80年代美国

健康管理和治疗没关

合理

选  给药

烟酒吃动

医学影像表现：功能改变

MRI 磁共振优缺点

预防医学概念：个体/群体。目的：保护、促进、维护健康

找出对人群健康营养的主要致病因素，以制定防制对策

“零级预防”关口前移

临床医学以病人为中心

健康管理以健康为中心

考点

危重病和职业病是按治疗对象建立学科

神经病按解剖学建立学科

精神病学按病种建立学科

随机对照试验-随机二字必须有

询证医学代表成果-临床指南

问诊有哪些内容?

既往史是哪些

生化检查包括哪些

免疫学检查包括哪些

病原学检查包括

实验诊断应用和评价重点