COPD是慢性阻塞性肺部疾病的简称

加重诱因是（呼吸道感染）

COPD叫慢阻肺

高血压导致脑卒中

IFG（空腹血糖调节受损）6.1-7.0

IGT（糖耐量受损）餐后两小时：

BMI大于等于24kg/m2,者，患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍

一级预防筑牢防火墙

二级预防扑灭小火星

三级预防不让火势蔓延

*健康管理的大众理念：

病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断

药物治疗高血压口诀：

原发性高血压

继发性高血压

高血压和健康管理强调（个体化）原则并重视长期连续的过程

危险因素

学习目标：

掌握诊断方法与标准

1、上臂肱动脉；

2、非同日静息状态2次测量

3、非同日3次测量，大于140，大于90为高血压

行为疗法：节食、减少暴食频度和程度。挑选脂肪含量低的食物，细嚼慢咽，延长进食时间。

使用较小餐具；按计划用餐，七分饱；要想身体安，三分饥和寒；

制订的目标要具体、可行：每天走路30分钟或6000步

自我监测，观察记录

糖尿病的干预策略和步骤：

每天食盐不超过6%

食物交换份法

个体化膳食处方

细嚼慢咽（嚼来嚼去）

糖尿病的干预策略

高血压管理的评价指标：

非药物治疗***

1、提倡健康饮食：限制纳的摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。（钠水潴留）

减少食盐量有明显的降压作用（对大多数患者）有些人效果不明显

钠盐摄入量每人每天6g以下（油25-30g),高血压患者5g以下

我国18岁以上居民高血压患病率为：25.2%

高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等以及血管疾病的最重要的危险因素。具有极高的致残率和病死率。

我国城市住院病种第1位是脑血管疾病，我国城市住院病种第2位是高血压

高血压分原发性高血压和继发性高血压**

我国高血压患病的基本特点：

1、随年龄增加而增加

2、患病率逐年上升

有季节差异：冬季高于夏季

高血压的干预原则：***

侧重于疾病管理的策略，具体干预原则：

1、个体化干预：根据病情确定分类管理水平，个人需求、心理及家庭等因素

2、综合性：干预和管理内容包括：非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施

3、连续性：连续、动态管理

4、参与性：开发患者主动参与的意愿（调动患者主观能动性）

5、及时性

高血压干预目标人群**

1、收缩压为120-139和（或）舒张压为80-

89mmHg

2、有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等）

3、超重和肥胖者（体质指数BMI大于等于24kg/m2)

4、长期过量饮酒者

5、长期高盐膳食者

高血压的药物治疗：***

1、小剂量开始原则

2、优先选择长效制剂原则（缓释片）

3、联合应用药物原则

4、个体化原则。（终身治疗）

非语言传播技巧：运用身体语言、类语言和时空语言的传播技巧，即借助视、听、触觉等感官分享信息，增进交流效果的一些技巧。

1、动态体语：点头

2、静态体语：服饰整洁、仪表端庄

3、类语言：改变声调节奏，合理笑声，调节气氛

4、时间语：提前到达、准时

5、空间语：环境安静整洁，与谈话者之间不要有大的障碍物，双方置身于有利于交流的空间位置和距离

随访：

1、事前准备

2、询问，提问

3、确认对方目前需求：肯定进步，分析（目前存在）问题

4、达成共识：制定下一阶段目标

5、安排下次随访

*折页：形式有二折页、三折页，适合文化程度较低的居民

*手册：专业卫生机构编写、印刷。适合初中及以上文化程度的居民

*橱窗：定期更换，1-3个月要进行更新；

    黑板报、没有玻璃横穿的宣传栏，1个月更换

*招贴画/海报：站在距离（1m）处能看清宣传栏的文字

*标语/横幅：用最少的字表达最大的信息量

*DVD:可以重复使用

*最大心率HRmax=220-年龄（岁）

*代谢当量（梅脱，METs）：指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平。

6高3中16低

记住重强度分类：

走跑结合，篮球练习，跑、跳绳、游泳、滑冰

中等强度：11-14

每周大肌肉群150分钟中等强度有氧活动（每周累计75分钟高强度有氧活动）（中等和高强度两种活动相当量的组合。

少静多动，减少久坐不动行为

运动疲劳、恢复、适应——机体运动反应的三个关键环节

减少运动意外伤害的关键对策：采取合理的运动医务监督和预防措施

成瘾行为特征：1、心理、生理、社会性依赖（必须、依赖）；2、立戒立快（戒有戒断症状，恢复成瘾行为产生欣快感）

生理性依赖、心理性依赖、社会性依赖、戒断症状

成瘾形成：

诱导阶段、形成阶段（可矫治）、巩固阶段、衰竭阶段

生活方式指导：

基本策略和重要方法。

*世界卫生组织（WHO)报告强调：

均衡饮食是保持健康长寿的重要因素。

*我国居民目前存在的主要营养问题：

1、摄入能量多、脂肪（烹调油）多、盐多、微量营养素缺乏，身体活动却在减少

2、摄入能量过量

3、三多：油多、盐多、味精多

4、营养不平衡

*食物以（谷类）为主

吃动平衡

*我的餐盘：

谷物、蛋白质、蔬菜、水果、乳制品

*食物多样化，以（谷类）为主。

*成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25-30g 

*控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下；

*饮水1500-1700ml

饮酒酒精量男不超过25g，女不超过15g （男25女15）

*经常更换烹调油的种类，信用多种植物油，减少动物油用量

轻体力劳动者每天能量摄入量男2250

疾病风险评估报告包括：

1、疾病风险评估结果

2、危险因素状况

3、可改善的危险因素提示

*未来疾病风险预期

疾病的预测是“天气预报”

疾病的预测模型比较成熟、准确的是对常见慢性病的预测

*对癌症发病的预测就像对地震的预测一样准确性差。

*针对肿瘤的危险因素进行定性的健康教育有很大的预防价值。

相对危险度

卡特中心

每个人的相对危险度*人群平均水平危险度=未来10年内死于肺癌的概率。

总危险度。叫做评估（得到的）危险度。

必须记住的重要一点是：评估危险度适用于一个莫具有共同先兆的若干个个人组成的人群，而不能看作是某一个人死亡的危险。

危险度=评估分值

将可改变的危险因素改变和降低后达到的新的危险度=目标分值 

健康年龄：具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。

理想健康年龄：

二、健康风险评估的主要作用

健康教育的核心任务：促使人体或群体改变不健康的行为和生活方式

控制在理想体重的120%以内；

收缩压：血液在泵出心脏时最高值；

总胆固醇：包括LDL(低密度脂蛋白）、HDL(高刻度脂蛋白）和VLDL(极低密度脂蛋白）的总和