一些精神病性问题的早期症状可能不典型，而一些神经症性问题也会出现某些思维和行为的异常，心理咨询师要全面综合地分析所获得的各项资料，透过现象看本质，力求做出早期诊断，如有困难，应及时采取会诊或转诊措施

1.心理诊断中，应避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据。2.对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。

真诚的定义是指咨询师对求助者态度真诚，以“真实的自我”帮助求助者，不带防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不戴“咨询专家”的面具，表里如一的置身与咨询关系中。

共情的具体含义包括：1）咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感和思维。2），咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。3）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并获得反馈。

SCL-90包括 :

躯体化  强迫症 人际关系敏感  抑郁 焦虑 敌对 恐怖  偏执  精神病性 其它

人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。如人本主义代表人物马斯洛认为，咨询的终极目标是帮助求助者发展成为一个健康、成熟并能自我实现的人。罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。帕特森(C．H．Patterson)认为，咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为

心理咨询的目标属于心理学范畴。涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。只有属于心理学范畴的认知、行为、情绪、个性等方面的内容才能成为咨询目标。改善睡眠属于生理范畴。

咨询师需要理解，咨询的任务是帮助求助者解决心理问题，因此咨询目标应该是属于心理学的范畴。只有属于心理学范畴的认知、行为、情绪、个性等方面的内容才有可能成为咨询目标。

同一个求助者可以有多个咨询目标，目标与目标之间，长期目标和短期目标，具体目标与长远目标应该是统一的。双方目标不一致时，应该以来访者的目标为主。不同求助者的终极目标都是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活，而不同来访者的具体目标又是独特的。

心理咨询的近期目标是解决求助者的情绪问题和认知问题，远期目标是激发求助者潜能、促进求助者的心理健康、完善和发展求助者的人格。

验证临床资料可靠性的方法有三种：1.使用补充提问2.使用问卷和心理测验3.比较同一资料的不同来源。1.使用补充提问2.使用问卷和心理测验3.比较同一资料的不同来源。

心理测验技能

第一节 智力测验

助人自助是让求助者有能力自己帮助自己。心理辅导的最基本原则，心理辅导期望通过其帮助，使来询者增强其独立性，而非增强其依赖性，以能够在日后遇到类似的生活挫折和困难时，可以独立自主地加以解决。

咨询师对求助者进行支持和鼓励，可以起到以下作用。1）提升求助者解决自身问题的信心。2）激发求助者改变自我的内在力量。3）强化求助者的咨询动机，使其更积极咨询，解决自身的问题。4）本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现。5）给求助者具有了克服困难的信心和勇气，克服阻碍，使咨询得以顺利进行。B选项是一个干扰项，本身是不对的，可以增强求助者对我们的信任，但不要依赖。

協助求助者解決心理問題

心理咨询是一个过程，问题越复杂可能需要的时间越长

多用开放式提问

心理治疗师  心理咨询师

从示思考过，应为从未思考过

评估心理健康的10项指标

主观与客观统一/内在协调性一致/情绪稳定

内心冲突出现变形

神经症的求助者有强烈求助意愿（有自知力）/精神病性的很少主动就医（没有自知力）

尊重

热情

真诚

共情

积极关注

诊断技能：

环境：宽敞安静10平米左右

布置按心理投射

正常社交距离1.2-1.5m  亲密距离：50以内

初诊接待和资料的收集

收集临床资料

按时间列出临床表现

找出引起心理问题的关键点

心理咨询技能

1.建立咨询关系

尊重，真诚，共情，积极关注

具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。使用情况包括：1）问题模糊，2）过分概括，3）概念不清

这是一种情感表达，也是一种自我开放。表达的是咨询师的情感。

指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术。心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派常指导求助者做各种训练，如系统脱敏法、满灌疗法、放松训练、自信训练等。人本主义中的完形学派习惯做角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪学派针对求助者的各种不合理信念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。

制定心理咨询方案

1.明确想要解决的问题

2.了解问题的来龙去脉

3.通过求助者的言行，澄清求助者的真实想法

4.深入探讨求助的具体心理问题

5.判断求助者的心理的严重程度

咨询目标的特征

1.属于心理学范畴

2.积极的

3.具体和量化的

4.可行的

5.可以评估的

6.双方接受的

7.多层统一的

商定咨询目标

1.找出求助者的主要问题，最关心的，最困扰的

2.确定从哪个问题入手

3.双方商定目标

4.咨询目标整合

不同的心理流派的咨询目标

1.人本主义把自我实现作为咨询的目标（马斯诺）

2.行为主义期望求助者学习建设性行为

3.精神分析学派

4.理性认知学派

咨询阶段

1.诊断阶段

2.咨询阶段

3.巩固阶段

制定咨询方案

1.咨询目标

2.咨询方法及过程

3.咨询的效果和评价手段

4.双方的权利义务

第二单元

泛化，变形，社交恐惧症

反强迫症不适合心理咨询，转介精神科

抑郁症

被迫害妄想

不适合心理咨询

客观与主观不一致

个体实施咨询方案

1.调动求助者的积极性

2.对求助者启发，引导，支持，鼓励

3.克服阻碍咨询的因素