常见
CCMD-3精神分裂症诊断标准
(一)、症状标准 至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯性另规定:
1、反复出现的言语性幻觉
2、明显的思想松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏
3、思维被插入、被夺、被扩散、思维中断或强制性思维
4、被动、被控制、或被洞悉体验
5、原发妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作
7、情感倒错、或明显的情感淡漠
8、警长综合征、诡异行为或愚蠢行为
9、明显意志减退或缺乏
(二)严重标准
(三)病程标准
1、符合症状标准和严重标准至少已经持续1个月,单纯型另有规定。
2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状徐继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。
三、注意事项
有些“神经症”的症状之间可能有重叠或交叉
对“重型精神病”不必做出详尽的分类诊断,及早转诊更为重要。
(二)、偏执性精神病(妄想性精神病)
1、病因
一般认为本病实在个性缺陷的基础上遭受刺激诱发,由于自负和敏感,对所遭遇的挫折做歪曲的理解形成妄想;而在妄想的影响下则容易和环境发生冲突来又强化其妄想。
2、临床表现
3、诊断、鉴别诊断
病程持续3个月以上,并排除相关疾病即可诊断
(抑郁症的诊断:吃不好、睡不好、情绪低落三个月以上)
(三)急性短暂性精神障碍
共同特点
- 在2周内急性起病
- 以精神病性症状为主
- 起病前有相应的心因
- 在2-3个月内痊愈
二、心境障碍(情感障碍、情感性精神障碍)
病因:是一组明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍
首发年龄多在16~30岁之间
2、生化因素
3、神经内分泌功能异常
4、心理社会因素
临床表现:
- 躁狂发作
- 抑郁发作
- 双向障碍
- 持续性心境障碍
1、躁狂发作:三大症状“三高”--诊断标准
心境高涨
思维奔逸
活动增多
思维内容障碍:夸大、自我评价过高、自命不凡
躯体症状:交感神经兴奋症状
自知力有不同程度受损
2、抑郁发作:“三低症状”
心境低落、思维迟缓、意志活动减退
思维内容障碍:自责、自罪、有时有厌世想法、自杀
躯体症状:心悸、胸闷、胃肠不适、食欲减退、性欲减退、睡眠障碍