神经症,相对于精神障碍更轻
诊断神经症需要症状至少持续3个月
1、恐怖神经症(一定会有回避行为)
2、焦虑性神经症
紧张恐惧程度与现实情况很不相称
广泛性焦虑(症状至少6个月)
惊恐发作,也是急性焦虑
3、强迫性神经症
神经症,相对于精神障碍更轻
诊断神经症需要症状至少持续3个月
1、恐怖神经症(一定会有回避行为)
2、焦虑性神经症
紧张恐惧程度与现实情况很不相称
广泛性焦虑(症状至少6个月)
惊恐发作,也是急性焦虑
3、强迫性神经症
1、明显精神支性抑制
2、昼重夜轻
包括 轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性
抑郁发作的诊断标准:
一、症状标准
1、情趣丧失、无愉快感
2、精力减退或疲乏感
3、精神运动性迟滞或激越
4、自我评价过低
二、严重标准
社会功能受损
双向障碍:
反复出现至少两次有时躁狂、有时抑郁
持续性心境障碍
抑郁症至少持续2年
三、神经性障碍
(一)共同特点:
1、与心理社会因素有关
易患素质与人格基础
没有相应的器质性病变
神经症的类型
1、恐怖性
焦虑性
强迫性
疑病性
抑郁性
神经衰弱
人格解体神经症
病程标准:持续病程至少3个月
四、排除标准
器质性精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各症精神病性障碍、情感
恐怖症:
是一种以过分和不合理惧怕外界客体或处境为主的神经症。
恐惧情绪采取回避行为
主要特点:
痛苦 回避
病因和发病机制
1、遗传
2、儿童期有过的体验
3、心理社会因素
4、人格特征:害羞、被动、依赖、焦虑
(三)临床表现
1、特定恐怖症
对象为特定的物体,如:动物、鲜血、尖锐锋利物体等。
常见是动物恐怖。以儿童常见
2、场所恐怖:
(1)广场恐怖症
(2)幽避恐怖症
(3)恐高症等
3、社交恐怖症:起病于少年
对象主要为社交场合和人际接触
核心症状:是对人际交往感到紧张和害怕
赤面恐怖
对视恐怖
二、焦虑性神经症(焦虑症)
(一)为发作性或持续的出现紧张不安
预感到
紧张恐惧程度与现实情况很不相称
女性多于男性
广泛性焦虑大多起病为20-40岁之间,多发生与青春后期或成年早期
(二)病因和发病机制
遗传
1、广泛性焦虑(慢性焦虑)
主要特点:
(1)焦虑的情绪体验:提心吊胆和紧张不安
植物神经功能紊乱
(2)以交感神经系统活动过度为主
如:口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、心悸、出汗、尿频、尿激等
(3)运动不安
诊断标准:
6个月
2、惊恐障碍(急性焦虑):
典型表现是:突发的心悸、胸闷、窒息感、眩晕感
诊断标准:
一个月内至少有3次惊恐发作,焦虑持续1个月。
舍曲林、怕罗西丁(塞洛特)、氟西丁、百忧解、喜普妙等。
三、强迫性神经症(强迫症)
是以不能为主观意志所克制,反复出现的观念意向和行为临床特征的一组心理障碍。
(一)共同特点:
1、自我强迫和自我反强迫同时存在。
2、焦虑、苦恼和不安。
3、有自知力,求治心切。
(二)病因和发病机制
1、遗传:5%~7%
强迫性人格