2020年健康管理师金榜题名班 扫二维码继续学习 二维码时效为半小时

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价格: 5580.00

健康管理和治疗没关

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李云3 · 2020-05-20 · 0

合理

选  给药

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李云3 · 2020-05-20 · 0

医学影像表现:功能改变

MRI 磁共振优缺点

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李云3 · 2020-05-17 · 0

考点

危重病和职业病是按治疗对象建立学科

神经病按解剖学建立学科

精神病学按病种建立学科

随机对照试验-随机二字必须有

询证医学代表成果-临床指南

问诊有哪些内容?

既往史是哪些

生化检查包括哪些

免疫学检查包括哪些

病原学检查包括

实验诊断应用和评价重点

 

 

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李云3 · 2020-05-17 · 0

考点

共建共享--基本路径

全民健康 ---目的

 

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李云3 · 2020-05-17 · 0

考点

常见慢性病及共同危险因素之间的内在关系

三级预防是已得病防止并发症

健康行为改变的技术

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李云3 · 2020-05-17 · 0

jjjjjhhhhhh

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李云3 · 2020-05-16 · 0

恶性

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侯建辉 · 2020-05-15 · 0

第二章

学科分类:神经病   属于系统或解剖学

                精神病   属于病种

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73e2825b12c9d91d · 2020-05-08 · 0
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380386acb7866c6c · 2020-05-07 · 0

第五节  冠状动脉粥样硬化

概念:冠心病——缺血性心脏病——冠状动脉供血不足、心肌缺血、梗死

分为急性和慢性

急性——不稳定行心绞痛,非ST段抬高,ST段抬高、猝死

慢性:稳定性、正常心绞痛、无症状心肌缺血、心力衰竭

急性情况下,无论ST抬不抬,不稳定的都会猝死。慢慢来的没症状,冠脉正常的也会,稳定性的才会慢,缺血的慢慢衰竭

冠心病的分型

无症状的心肌缺血

心肌梗死

心绞痛

缺血性心肌病

猝死

二 冠心病诊断:

心绞痛、心肌梗死——判断冠心的标准

特点:

心绞痛的诱因——活动、情绪

部位——左肩、内侧臂至小指及无名指,或至颈部、咽部、下颌骨

痛感:压迫、紧缩、发闷、窒息、可轻可重、冷汗焦虑。较窄的绞着疼

持续时间——1-5分钟,舌下含硝酸甘油缓解

心肌梗死——部位——左肩、内侧臂至小指及无名指,或至颈部、咽部、下颌骨

痛感——胸痛、剧烈、压榨性或较窄性、难忍受、濒死感

时间——半小时以上,需使用麻醉性镇痛

急性心梗——1  临床

                      2  心电图   3   血清酶学检查

无急性——1  冠状动脉造影 ——金标准 2  危险因素、年龄、性别、临床史  3  冠状动脉螺旋CT

三  冠心的危险因素(管住嘴、迈开腿、中间危险因素、家族史

高血压

高血脂:LDL低、HDL高(高密度值蛋白。好人)——冠心率下降

肥胖

糖尿病

生活方式——1  吸烟:a  CO导致缺氧,损伤动脉内膜,促进动脉粥样硬化 2  饮食——不饱和脂肪酸降低甘油三酯,LDL、膳食纤维降血脂

多种危险因素联合

其他

 

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高洁a · 2020-05-01 · 0

第三节  高血压

概念——动脉血压、危害——冠心病、脑血管、肾病的危险因素

一  高血压诊断

非同一日,测3次 收缩压>等于140mmHg或舒张压>等于90mmHg

高血压分型

1 原发性——大多终身治疗

2 继发性——某些病引起的

3 白大衣——在医疗机构就高

4 隐性——去医院就低

三 血压测量标准

医院——高于在家自测的血压

自测血压——接近24小时动态血压,帮助排除白大衣、检出隐性

动态血压——记录的24小时血压、诊断白大衣型

血压测量:

1 被测前1小时、安静休息5分钟

2 上臂及血压计和心脏水平,老人、唐尼哦啊并站立测试

3 袖带覆盖上皮2/3,下缘在肘弯上2.5cm处

4  放气过程听柯氏音(第一相收缩压

5  读数——水银凸面顶端为准,去偶数,电子血压看多少读多少

6 间隔1-2分钟重复测量,取平均值,两次读数相差5mmHg再次测量,3次平均

自测血压:135/85

标准低于诊室血压。早晚1次,每次3遍。连续7天,除去第一天,取6天平均

动态血压:130/80

白天平均值<135/85    夜间平均值<125/75

四  危险因素

A  遗传

B  不良生活方式:

1  钠钾比,收压和舒压增高2.0mmHg,1.2mmhg

2  过量饮酒(长期持续)大于三个标准杯

3   超重或肥胖:超重BMI 大于等于24

  腹围男性大于等于90cm  女性大于等于80cm

C  其他:性别、年龄、高血脂、工作压力、心里

 

 

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高洁a · 2020-04-29 · 0

第四章慢病 

第一节

慢病——非传染、长期存在

特点:

1 病因复杂

2 起病隐匿

3  病程较长——受损或失能

4  难以治愈——不可愈

5  预后较差——致死率高

慢病是死亡与疾病负担的主要病因

发病快速增长因素:

危险因素——生活习惯

经济因素

人口因素

医疗服务

(二)慢病危险因素(3星)

1 不可改变的因素——年龄、性别、种族、遗传

2 可改变的:

吸烟(导致心脑血管、肿瘤慢性肺copd)、过量喝酒(导致肝脏、恶性、心脑血管)、不合理膳食、运动、其他因素:心理因素、自然因素(水、空气、土壤、食物)、社会环境因素(紧张、饮食习惯、不健康生活方式)

3 中间因素——高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖

不可改变+可改变——中间危险因素

可改变的——中间危险因素

中间危险因素——慢病直接发生危险的因素

三  慢病危害

危害居民健康——发病率高

加重经济负担

第二节 恶性肿瘤

特征:细胞失控,无节制的增长和异常分化、局部组织侵润远移

一  恶性肿瘤现状

恶性肿瘤发病率第一位——肺癌

女性第一位——乳腺癌(45岁以下,最主要死因)

恶性前十:肺、胃、食管、肝、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺

男性:(抽烟喝酒)

65岁以下:肝癌、肺癌、胃癌

60-74岁:肺癌+胃癌

75岁以上:肺癌

女性:(雌激素)

30岁以下:甲状腺癌

30-59岁:乳腺癌

60岁以上:肺癌

二  危险因素:

先天因素:遗传、妊娠期(化学、辐射)

后天环境:

吸烟

乙肝感染

膳食因素——热量过多、营养素缺乏(缺硒致食管癌)食物添加剂

职业危害——石棉(肺)、苯(白血病)、砷(肺癌、皮肤癌)

其他环境——紫外线(皮肤癌)电离辐射(医源性X射线

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高洁a · 2020-04-29 · 0

4 多部门合作  打破部门界限

5  人人参与  动员全社区人员参与是社区预防服务的关键环节,授人以渔

国家基本公共卫生服务

非营利的卫生服务

居民健康档案管理、严重精神障碍管理、传染病鸡突发事件、卫生监督协管

主体:基层卫生院、社区卫生村卫生室

临床预防服务概念及内容:

1 档案管理:常驻,半年以上的户籍和非户籍老幼孕、慢病、精神、肺结核

2 健康教育:0-6岁、残疾 

3 预防接种:重点人群——出血热

4 高危人群——炭疽钩端螺旋体

传染病——乙肝、麻疹、脊髓灰质炎

5 老年人健康管理:65岁以上

6 高血压患者:35岁以上每年测量一次(非同日三次)、35岁以上原发性——每年4次面对面随访、原发性——每年1次全面检查

7  2型糖尿病每年一次空腹血糖,4次免费血糖监测,至少4次面对面随访。每年一次全面体检。

8  严重精神障碍——诊断明确、在家居住

  精神分裂、分裂情感性障碍、偏执、双相、癫痫所致、精神发育迟滞

患者整的监护人(或)患者本人同意、每年随访一次

9  肺结核——72小时内

10  重要管理——65岁以上、提供1次检查

传染病报告方式:网络报告

报告时限:甲类(鼠疫和霍乱)传染病、乙类的肺炭疽、埃博拉、外来的均2小时报告,乙类剩余的丙类均24小时报告

订正——错误或诊断变化,补报——漏报

传染患者处理

1  隔离、医学观察

2密接者

饮用水——农村集中、城市、学校

职业病管理:可检测可识别有害因素——粉尘、有毒有害、放射物质

4  工作有关疾病:消化性溃疡、肌肉骨骼、与职业有关的肺部疾病

职业病诊断经由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、执业医师签署、经医疗卫生机构审核盖章

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高洁a · 2020-04-28 · 0

预防医学体系

流行病学、医学统计学、环境卫生、社会与行为、卫生管理

流行与医学统计为预防医学的基础方法学

环境卫生科学

和卫生有关的自然的都是环境卫生科学

社会与行为科学

社会医学,健康教育与健康促进

卫生管理学

卫生的社会的带有政策行的都是卫生管理学

健康因素

1环境因素 

A 社会经济环境      a社会制度与环境:社会制度(规范体系)与政策(依据、方案)可通过不同分配和福利制度

    b个人收入和社会地位

c 文化背景和社会支持网络:信仰、价值观、行为规范  历史传统  风俗习惯 生活方式、地方语言和特定表象 

d  教育

e 就业和工作条件

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高洁a · 2020-04-28 · 0

三级预防

一级预防

根本性预防(无病)

1个人健康教育、生活

2预防接种、提高群体免疫力、预防疾病

3婚检近亲结婚,预防遗传

4妊娠和儿童期   妇儿

5 高危个体服用药物  化学预防

针对公众所采取的社会和环境措施

法律 公共政策  健康教育  健康意识 自控能力

二级预防

早、筛早发现早诊断早治疗,达到三早的根本办法是宣传、提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏、可靠的疾病监测系统

三级预防

已得病,预防并发症、伤残

强调一级预防、肿瘤需要一级和二级预防、职业病、医源性一级预防

不知道的三级预防

传染病——个体和群体预防

 

高血压——三级预防

脑卒中、冠心病——一级预防

人生四个阶段

围生和婴幼儿,青少年、成年工作期、晚年期

社区预防——人多,主体——公共卫生人员

临床预防——个人,主体——医务人员

 

 

 

 

 

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高洁a · 2020-04-28 · 0

临床预防——健康及无症状(轻症)用一级和二级预防

健康咨询、筛检、化学预防和接种

内容:劝烟、身体活动、合理膳食、保持体重、免疫缺陷、预防意外伤害和事故

健康筛检——二级预防

特点:不同年龄

早晒得疾病

定期血压测量

35岁以上每年一次血压测量

2  收缩大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg,复查非当日3次测量

3  2周内随访转诊,原发性继续随访、继发性及时转诊

a   收压130-139,缩压85-89

b  超重28 大于等于24kg/m2  肥胖大于等于28kg/m2     腰围男性大于等于90   女性大于等于85

c  高血压家族史

  高盐  饮酒大于等于100ml    年龄大于等于55岁

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高洁a · 2020-04-28 · 0

社区——群体  临床——个体

行政区和社区有可能重合

社区和行政区区别:

行政区:边界清楚

社区:边界模糊

同一社区划分为不同行政区,同一行政区包含不同社区

社区特点和重要性:

1  以周围人群为对象,有特定服务半径

2  疾病传播有地域性

3  区域文化性

4  针对性

5  加强社区卫生。有利于节约和健全负担(节约型)

6  依靠社区群众自身力量(群众性)

7  依靠群众互助(互助性)

原则:

1 健康为中心(第一要素),不仅是卫生部门的责任,也是全社会的共同责任,从疾病治疗转移到预防导致疾病的危险因素

2 维护社区内的整个人群健康为准则

3 以需求为导向

 

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高洁a · 2020-04-28 · 0

A  物质环境:

生物因素

化学因素

物理因素  气、声、电

建筑环境

行为与生活方式因素:

驾车和飞机不系安全带

促进健康

慢病:吸烟 过量饮酒 缺乏运动 不合理饮食

健康生态模型

 先天特质——个人行为——个人、家庭与社会网络——生活与工作条件——社会、京津、卫生、环境条件和政治因素

 

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高洁a · 2020-04-26 · 0

第三节社会公共卫生服务

一.社区的概念;1.家庭、氏族、机关、团体

2.社会与行政区域的联合和区别

3.联系;有行政区与社区在地域上可能是重合的。

4.社区与行政区域的联系和区别;1.行政是边界比较清楚。2.社区则边界比较模糊。

5..社区的特点和重要性有四点

二、社区公共卫生及其实施的原则;1.以健康为中心;第一要素是人体健康不仅卫生社会共同责任、人人为健康 、健康为人人、卫生部门重点疾病治疗危险因素上来促进健康与危险

2.一人区为对象;一人群为健康为准则

3.以需要为导向

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李凤兰 · 2020-04-20 · 0