合理

选  给药

健康管理和治疗没关

兴起：20世纪80年代美国

基本卫生保健 在阿拉木图召开首次会议

概念了解

含义：1居民角度 必不可少 人人都有 国家和人民负担得起

 2技术方面 3卫生方面

4政府部门角度 6社会经济发展角度 经济发展重要组成部门 精神文明建设重要内容

原则：合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合利用

四个方面：促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复

*使用一切可能的方法 通过影响生活方式 控制自然和社会心理环境来预防和控制

特点：社会性 群众性 艰巨性 长期性

意义 充分享有健康权 促进社会经济发展 提高人人健康水平 提高精神文明水平（由多方面因素构成包括国家经济 社会 科技 文化状况 卫生工作方针政策 卫生事业发展 自然地理状况 生活方式 风俗习惯等）

重点把握1、2、3 一二三

临床医学基础知识

学科分类

治疗手段 治疗对象（危重病和职业病） 系统或解剖部位（神经病学） 病种（精神病学） 诊断手段

主要特征（多选）

对象是人 工作具有探索性 启动医学研究 检验医学成果

循证医学概念（单选）  做出医学决策的实践活动

核心内容：诊断 预防保健 （医学）

          基于可靠的证据（循证）

          成本-效益 （目的）

（单选） 可靠的证据：随机对照试验的证据

（单选）代表性成果：大量临床指南的制定和实施

现代医学诊断方法

主要是通过门诊的病逝采集 视触叩听的体格检查 实验室检查 心电图超声放射等辅助检查

1诊断方法四种

2问诊了解症状  （2个单选1个多选）

3体征

临床诊断包括：病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断

问诊和病史采集的主要内容***

（多选）问诊有哪些：主诉（症状和体征） 现病史（患病全过程） 既往史（单选：健康状况和患过的疾病 外伤手术 预防注射 过敏） 个人史 家族史 月经生育史

体格检查基本方法

视诊（1眼睛观察全身或局部 2借助耳鼻内镜） 触诊 叩诊 听诊

实验室诊断（多选）1血液学

                 2体液与排泄物

                 3生化学：（多选）生理成分 代谢功能 生化功能 毒物分析 药物浓度 

                 4免疫学：（多选）免疫功能 血清学 肿瘤标志物

（单选）：肝癌患者甲胎蛋白升高

          前列腺特异性抗原升高

          肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断依据

                 5病原学：（单选）病原体检查 细菌耐药性检查

实验室诊断：1检查项目（三个单选）1发热患者：外周血白细胞变化 2化脓感染：白细胞数和中性粒细胞比值增高 3病毒感染：淋巴细胞增高

            2评价指标（多选）：灵敏度 特异性 准确度   （有灵无异）

            3定量性检验项目评价方法（单选）：ROC（接受操作性图）应用于两种以上诊断性检验

参考值范围的确定：正常值

（多选）两种表示方法：1参考值 2参考范围

一个是值 一个两个的标准差

医学影像检查：x线成像 超声成像（考作用）

             ct成像 磁共振成像（考优缺点）

一.x线成像方法

1按检查手段：普通检查 造影检查

2按成像方式：透视检查 摄影检查

x线功能（多选）：大小 位置 形态 轮廓 密度 功能

二.ct的优点：1是断面像

          2密度分辨率优于x线

          3能检查组织密度变化 扩大影像学检查范围

    缺点：1较难发现组织结构功能变化

          2不宜检查四肢小关节 难以显示器官粘膜变化

          3有造影剂的不良反应

ct检查方法**：平扫 造影强化 造影扫描

ct检查技术（多个单选）：

1螺旋ct（容积数据）

2血管造影血管改变及病变与血管关系

3仿真内镜检查（病变部位）

4定量CT检查（骨矿含量测量）

5多层ct扫描（速度快时间段 降低x线管负荷）

三.超声成像种类：光点扫描法主要用于探测心脏

特点：无回声型（液体）

      强回声型（膜）（较强的密集光点回声）

      含气型（胃肠道）

（多选）超声检查主要用途：空实器官皆拿下 血液积液包胎儿 占位病变少不了 穿刺活检做辅助

四.磁共振成像

检查方法：平扫 造影强化

优缺点**（与ct优缺点做对比）

优点：无射线损伤

      多轴成像 更丰富的影像信息

      不受干扰 没有伪影干扰

      使用钆造影剂 没有不良反应

缺点：检查时间长

      患者置于磁体内有恐惧感

      小关节小部位成像开展不普及

      机器昂贵 检查费用高

五.其他临床辅助检查：心电图 核医学 内镜

现代医学主要治疗方法

药物：用于预防治疗诊断人的疾病

      有适应症或者功能主治（有且只有药品能做到）

      中药材 中药饮片 化学原料制药 制剂 抗生素 生化药品 血清 疫苗 血液制品 诊断药品

二.药物治疗

（多选）选择原则：严重程度 药动力学（药物吸收排泄） 患者个体差异 药物价格或效应（性价比）

（多选）合理用药原则：明确疾病的诊断 根据药效动力学和药代动力学制定合适剂量 考虑药物不良反应，最好达到个体化给药

药源性疾病种类（多选和单选）

甲型 乙型 长期用药致病型   药后效应型

（1甲量乙异  2长期用某种药物导致疾病 3应用后导致癌症和生殖毒性的发生）

甲量乙异 长期用药 己烯雌酚

抗生素的合理用药原则：合理选药                                 合理给药

手术治疗**

第二章临床医学基础知识

第一节

一、临床医学的学科分类和主要特征；

按治疗手段建立的学科有哪些；内科 外科 放射 心里

治疗对象  ；妇科学  儿科 老年病 围生医学 危重 职业病学 

系统或解刨部位  ；空腔 眼科 神经医学

病种  ；结核肿瘤 精神病学

诊断手段；临床 医学检验 放射诊断 （选折题）

单选选泽题

1.下列不是安人体的系统或解刨部位建立的学科；

A、口腔科学

B、眼科

C、神经病学

D、精神病学 答案D

二、临床医学的主要特征；

对象是人  

探索性  

启动医学研究

检验医学成果

三、循证医学的概念和核心内容；

概念；最佳证据  医学决策

核心内容；诊断 治疗 预防保健  基于可靠的        证据  成本 效益  随机对照试        验的证据  临床指南的制定和实        施

单选题

2.循环医学的带表性成果是；

A、培养素质良好的临床医学

B、临床指南的制订好实施

C、建立临床流行病学基本方法好知识

D、随机对照试验（选B）

第二节现代医学主要诊断方法好技术；

问诊  视 触 叩 听 实验室检查  心电图 超声  放射等辅助检查 临床诊断  

临床诊断包括；病因诊断  病理解刨诊断  病理生理诊断

一.问诊和病史采集主要内容；一般情况 主诉 症状和体征

现病史  既往史  健康状况  疾病 外伤手术  预防注射 过敏  个人史  家族史  月经  生育史

多项选择题

3.张明在看病的过程中，医生咨询了下列问题，哪项属于既往史？（ABCD）

A、手术情况

B、传染病史

C、过敏情况

D、预防接种情况

E、病因与诱惑(选项是ABCD)

二、体格检查的基本方法有；单选题

4.体格检查有；A

A、视珍 触诊  叩诊 听诊

B、视诊 触诊 叩诊 切诊

C、视诊  巡诊 问诊 听诊

D、问诊 视诊 听诊  巡诊(选A)

单选题

5.视诊的概念；（A）

A、医生用眼睛来观察患者全身或局部表现，或借助耳鼻镜、内镜观察特殊部位。

B、通过观察病情变化来检查结果来分析病情的方法。

C、通过查看心电图、胸片，CT等检查了解病情的方法。

D、通过查看病资料了解患者病情的一中方法

三、实验室诊断；有五个部分

1.临床实验室检查的主要内容；有血液检验 体液与排泄物检验  生化物检验（生理部分  代谢功能  生化功能 毒物分析 药物浓度）免疫学检验（临床免疫学检查；免疫功能、血清学、肿瘤标志物）

肝癌患者；甲胎蛋白（AFP）

前列腺癌患者；前列腺特异性康源（PSA）

肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断的依据。

多选题

6.临床实验室检查的主要内容包括：

A、血液学检查

B、体液与排泄物检查

C、生化学检查

D、免疫学检查

E、病原学检查（答ABCDE)

2.实验室诊断临床应用和评价

1.正常选择检查项目；发热患者、外周血白细胞、白细胞数中性细胞比值增高、化脓感染、淋巴细胞增高。

2.诊断性实验的评价指标；灵敏度有灵无异的概率。

3.特异性称真阴性无病。有灵无异

4.定量性检查项目评价方法；ROC---2ROC两种以上诊断性检查的诊断价值的比较。

3.实验室诊断的参考值范围的确定

正常值；参考值  参考范围的平均值加减两个标准差。

四.医学影像检查

常用的医学影像检查；1.X线成像

              超声成像

              CT成像

              磁共振MRL成像

预防医学特点；个体和确定群体

四、医学影像检查

1.X线成像的检查方法；普通检查、造影检查、透       视检查、摄影检查

2.数字X线成像DR和数字减影血管造影DSA

DR原理；X线转换位数字信息

DSA原理；注入造影剂前、造影剂后

3.疾病X线图像表现；大小改变 位置  形态 轮廓 密度 功能改变。

CT检查方法

1.CT检查优缺点；优点是人体组织段面像密度分析率

2.缺点是器官组织结构四肢小关节空腔器官的黏膜变化、造影剂的不良反应。

3.CT特殊检查技术；螺旋CT 容积数据

CT血管造影 血管改变剂病变与血管关系

CT仿真内镜检查 病变部位

定量CT检查骨矿部位

多层CT扫描 在一次扫描中完成多层数据采集、加快扫描速度。

多选题

7.以下选择项属于XT检查优点的有（答BCD）

A、造影剂的不良反应存在

B、扩大影像学的检查范围

C、密度分辨率高

D、能良好显示人体各部位器官结构

E、可以显示空腔器官的黏膜变化

超声成像

1.超声诊断的种类；光点 就是心脏

2.超声图像特点；四种无回声型  低回声 强回声  含气型

多选题

8.超声检查的图像中观察到较强的密集光点回声提示是何种组织（答BC）

A、尿、胆汁

B、心瓣膜 、肾包膜

C、心内膜  肾宝膜

D、肝、心肌

E、脾、心肌

超声成像

3.超声检查的主要用途；空实器官皆拿下、血液积液包胎儿、站位病变少不了、穿刺活检做铺助。

多项选择题

9.超声检查的主要用途包括（答ABCDE）

A检查囊性器官的大小和检查实质器官的形态

B、评价胎儿发育情况

C、检查积液的存在

D、检查脏器各种站位性病变

E、超声铺助下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检

磁共振成像(MRI)

1.MRI检查方法 平扫  造影强化扫描

2..MRI图像的优缺点；优点无射线损伤更丰富的影像信息

缺点；检查时间较长 恐惧感 小关节小部位

昂贵 费用高。

多选题

10.下列常用的医学影像检查无射线损伤的是（答BD）

A.X线成像

B、超声成像

C、CT成像

D、磁共振成像

E、以上皆有射线损伤

【随访方式】

门诊随访：到门诊去，医师为患者做随访服务记录表，开展管理。

家庭随访：医师上门服务进行患者管理

电话随访：能自我管理，不需要近期检查的，通过电话随访。

集体随访：医师在社区设点定期开展讲座

总结：门诊、家庭、电话、集体随访

高血压：一周7天，中低强度

普通人：5天    中|高

糖尿病：3天     中

第三节现在医学主要治疗方法

药品的概念；医学 预防、治疗、诊断、适应或者功能主治、中药材、血清

单项选择

11.下列那种不属于药物范围（C）

A/中药

B、疫苗

C、保健品

D、血清

一.药物的治疗选则；1.吸收 排泄 性价比个体差异

单项选择题

12.下列哪项不是药物选择的原则（答C）

A、根据疾病的严重程度选择用药

B、根据患者个体差异选择药物

C、根据患者的消费能力选择药物

D、根据药物的性价比选择药物

单项选择题

14.合理用药应遵循的原则不包括（D）

A、要考虑可能出现的药物不良反应

B、明确疾病的诊断，有选择的用药

C、根据药效动力学。药代动力学的特点制定合适的计量、疗效、给药途径

D、为减少药物的不良反应、不要联合用药

多项选择题

13.关于药源性疾病说法正确的是（ABCDE）

A、甲型药源性疾病与亮效关系密切

B、乙型药源性疾病与人体特异性有关

C、长期用药致病型

D、药后效应型会导致癌症和生殖毒性的发生

E、以上说法均正确

单选选择题

15.合理使用抗生素的原则包括（A）

A合理选药和合理给药

B、合理用药和合理陪伍

C、合理选药和合理陪药

D、合理用药和合理配药

E、以上都不是

二.手术治疗

手术治疗的分类**

三.介入治疗

多项选择题

16.介入治疗的特点主要有（答BCD）

A.不可代替性

B、可重复性

C、定位准确

D、微创

E、从根本上解决问题

多项选择题

17.下列属于血管介入技术的是（ABC）

A、射频消融术

B、经导管血管栓塞术

C、心脏瓣膜成形术

D、腹水一静脉转柳术

E脑积水静脉转流术

四.放射治疗原理；是肿瘤治疗的常用方法。

  是康复治疗方法包括；恢复 肌肉  并发症。

五、物理疗法的主要技术；电疗 超声 光疗  高压养疗 声光电痒

  康复加工具

• 第六节
•  

盐不能超过6克/每天

第四节 临床医学在健康管理中的应用

一.健康管理与临床医学的相互关系

科学基础  学科延伸  融合并存

二.健康管理与临床医学的主要区别

多项选择题

18.下列关于健康管理说法正确的是（CD）

A/健康管理的对象是疾病期的病人（早期病人预防）

B、健康管理的工作内容包括对肌肉损伤进行物理康复治疗

C、健康管理的目的地讲预防的关口前移，维护和促进个体或群体身心健康

D、健康管理可采用健康信息系统、生物医学技术、健康估摸型、健康干预技术、健康监测与移动可穿戴技术对健康进行全面管理

E、健康管理对疾病前期、治疗期、后期进行全面管理

收集、评估、干预

39、ABC

7D , 9C、46A,  4BD,  14D,  6ABCDE,

生活方式管理：膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力

影响因素：遗传、生活方式、社会、环境

一、生活方式特点：1、以个体为中心 2、以预防为主

四种主要技术：教育、激励、训练、营销

9BC、

二、需求管理：理念、实质、目标、手段、

影响需求：1患病率、2感知到的要素（最重要的因素）、3消费者选择偏好、4健康因素以外的动机

常见方法：24小时、转诊、基于

15ABCDE 、

三、疾病管理：16ABCDE

四、灾难性病伤管理特征：转诊、综合、具备、最大、尽可能

五、医学因素：18ABCDE、71D

六、综合的人群管理

健康管理的发展趋势：

第三章预防医学基础知识体系；

第一节预防医学 概念  科学体系  健康影响因素

第二节 临床预防服务概念  个体健康危险因素评价  健康维护计划 

第三节 社区公共卫生概念 实施原则  国家基本公共卫生   职业病的管理

预防医学的概念包括；1.含义；个体的确定

2.对医生的要求；预防为主、统计学、流行学、环境卫生学、社会和行为科学以及卫生管理、并通 过临床预防服务和社区预防服务、达到足进个人和群体健康预防疾病、仿制伤残和早逝的目的。

3.预防医学的特点；1.个体及确定的群体、2.注重微观和宏观相结合、3.重视个体和人群健康的社会性措施。

二.预防医学的学科体系；A流行病学B、医学统计学C、环境卫生科学D、社会与行为科学以及卫生管理E、流行病 学和医学统计学使我们医学学科的检查方法学。五大方法

三、健康影像因素1.环境因素 社会经济环境； 1.社会制定与环境；社会制度与2.个人收入和社会地位政策可通过不同的分配和福利制度、经济的发展模式、对卫生资源配置的影像人们的行为为健康和选择途径来影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来影响人们的健康。