恶性

jjjjjhhhhhh

々是

考点

常见慢性病及共同危险因素之间的内在关系

三级预防是已得病防止并发症

健康行为改变的技术

财富第五波——健康产业

1、汽车工业

2、航空业

3、计算机

4、互联网

5、健康产业 

下一个能超过我的人，一定在大健康产业。（马云）

健康管理服务的两大支撑点：信息技术和金融保险

公公理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

健康管理目标：

1、完善健康和福利

2、减少健康危险因素

3、预防高危人群患病

4、异化疾病早期诊断

5、增加临床效用效益

6、避免可预防的疾病相关并发症的发病

7、消除和减少无效或不必要的医学服务

8、对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

管理的目的：以最小的投入获得最大效用

特点：标准化、足量化、个体化和系统化

健康管理的三部曲：

1、了解（信息收集和健康检查）

2、关心（风险评估和健康评估）

3、干预和促进（开展健康风险干预和健康促进）

健康体检是前提

风险评估是手段

干预是关键

促进是目的

服务流程

1、健康体检

2、健康评估

3、个人健康管理咨询

4、个人健康管理后续服务

5、专项的健康及疾病管理服务

任务：放大病、管慢病、促健康

galamacoffee

临床医学学科分类

1、按治疗手段

2、按治疗对象

3、按人体的系统或解剖部位

4、按病种建立的学科

5、按诊断手段

1993成立全科医学，后有有家庭医学（属于临床医学，健康管理师、心理不属于临床医学）

临床医学的主要特征

1、医学研究和服务对象是人

2、临床工作具有探索性

医学永远都是一门遗憾的科学

3、 临床医学启动医学研究

4、临床医学检验 （基础医学或其他学科的医学成果必须在临床应用中得以检验）

代表性成果是“临床指南”

现代医学主要诊断方法和技术

1、患者的一般情况

2、主诉（最主要的痛苦/最明显的症状）

3、现病史

4、既往史

5、个人史和家族史

体格检查

1、视诊

2、触诊

3、叩诊（手指叩击、震动和声响）

4、听诊

实验室检查主要内容

一、临床实验室

1、血液学检查（红白细胞、血小板数量等）

血常规包括（红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板）

2、体液与排泄物检验

尿液一般检测：（一般性检测、化学检测、尿沉渣）

尿常规：
尿量、比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体

、尿蛋原、尿胆红素

3、生化学检验

微量元素属于血生化 

实验诊断

1、肝功能试验

2、肾功能检测（ 肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定、肾小管重吸收、酸化）

4、免疫学检验

5、病原学检验

肿瘤确诊金标准：活组织

四、医学影像检查

医学影像检查：X线检查、超声成像、CT和核磁共振

X线成像是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查

分为普通和造影检查

（1）数字X线成像（DR）

（2）数字减影血管造影（DSA）

疾病X线图像表现

大小、位置、形态、 轮廓、密度、功能改变

CT检查优缺点

1、优点：发现形态改变、检查组织密度变化

2、缺点：有射线、不能发现组织结构的功能变化

心电图的作用：心律失常、心肌埂塞

有射线的检查：CT\放射性核素显像\X线成像

诊断内镜应用最广的是呼吸系统、消化系统

考点

共建共享--基本路径

全民健康 ---目的

考点

危重病和职业病是按治疗对象建立学科

神经病按解剖学建立学科

精神病学按病种建立学科

随机对照试验-随机二字必须有

询证医学代表成果-临床指南

问诊有哪些内容?

既往史是哪些

生化检查包括哪些

免疫学检查包括哪些

病原学检查包括

实验诊断应用和评价重点

“零级预防”关口前移

临床医学以病人为中心

健康管理以健康为中心

预防医学概念：个体/群体。目的：保护、促进、维护健康

找出对人群健康营养的主要致病因素，以制定防制对策

医学影像表现：功能改变

MRI 磁共振优缺点

烟酒吃动

健康管理的特点；标准化、 足量化、个体化和系统化。

三、健康管理的理论与实践朔源

四、健康管理的科学基础

1.健康管理的科学性建立在慢性病的俩个特点上（1.）动态平衡的过程和干预策略

  （2.）大部分属于可改变因素；

    高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏身体活动、蔬菜和水果摄入量不足以及吸烟、都是引起慢性病的重要因素这些危险因素导致的慢性病目前难以治愈、单危险性因素本身缺是可以预防和控制的因此、健康管理即使要对这类危险因素进行早期发现、早期评估和早期干预、以实现维护健康的目的。

五、健康管理的检测步骤

第一了解和掌握健康、开展健康信息收集和健康检测。

第二关心和评价健康、开展健康风险评估和健康评估。

第三干预和促进健康、开展健康风险干预和健康促进

健康管理第三部曲：落实到健康管理的操作流程、健康体检是前提、健康风险评估是手段。健康干预是关键。健康促进是目的。

单选题

一下属于健康管理基本步骤中第三步是（D.干预和促进健康、开展健康风险干预和健康促进）

六.健康管理的服务流程

1.健康调查与健康体检；是开展健康管理的前提和基本手段、个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。

2.收集的个体、群体就或疾病相关信息进行系统、综合、联系的科学分析与评估过程、其目的是为诊治疾病、维护、促进和改善健康管理和控制健康风险提供科学依据。

3.个人健康咨询；解释个人健康信息及健康评估结果对健康的影响、制订个人健康管理计划、提供健康指导、制订随访跟踪计划等。

4.个人健康管理后续服务；形式可以健康教育也是后续服务的重要措施、在营养改善、生活方式改变与基本控制方面有很好的效果。

5.专项的健康及基本管理服务；

（1）除了常规的健康管理服务外、还可以根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务设计通常会按病人及健康人来划分。

（2）对已患有慢性的个体、可选择针对特定基本或疾病危险因素的服务。

七、提供健康管理的机构

1.医院、健康服务机构、社会以及各种场所均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。

2.政府也是一个广义的健康管理机构、它通过政府立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。

3.商业服务机构、如体检中心、医院以及保险机构的介入会提高个人参与的积极性、使健康管理服务能达到可持续发展的目的。

4.企业及集体单位也通过自主过服务外包的方式来开展健康管理。

5.健康保险公司及一些医疗保健机构一可开展健康管理服务。

第二章节基本策略是；健康评估和控制健康风险、达到维护健康的目的。

正常健康人 ---低危人群--高危人群（亚临床状态）疾病-并发症的自然规律。

基本策略；生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性管理、残疾管理、综合的人群健康管理。（重）

多选题

在常见慢性病及其同危险因素之间的内在功效中、一下属于可改变的行为危险因素的有（A不合理膳食B吸烟C饮酒D静坐生活方式）E遗传。选ABCD。

一、生活关系管理方式；以个人或核心的卫生保健活动。直接影响人们的健康。膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力是目前对国人进行生活方式管理的重点。（重点）

二生活方式管理的特点

1.以个人为中心、强调个体的健康责任和作用

2.以预防为主、有效整合三级预防；

   控制在尚未发生之前是一级预防

   早发现、早诊断、早治疗是二级预防

   已经的病的促进恢复提高生存降低病死率是三级预防

   单选题

以及防止伤残、促进功能恢复、提高生存质量、延长寿命、降低病死率的属于（选C）

A一级预防

B二级乙方

C三级预防

D一级和二级预防

E二级和三级预防

（重）三、健康行为改变的技术

1.教育； 传递知识、确定态度、改变行为

2.激励；正面强化、反对强化反馈促进、惩罚等措施 

3.训练；通过一系列的训练与体验、培训个体掌握行为矫治。

4.营销；利用社会营销的技术推广健康行为、营造健康的大环境、促进个体改变不健康的行为。

单选题

以下不属于健康行为改变的技术（选A）

A预防 B教育 C激励 D训练 E营销

二、需求管理

一、概念 人们自己的医疗决策的作用服务效果，实质   目标   手段

二、影响需求的主要因素（重）

1.患病率影响健康服务需求、反映了人群中病的发生率。

2.个人健康服务需求是影响服务利用的重要因素。关于疾病和卫生服务益处的知识、个人的推荐法的疗效个人评估疾病问题的能力、以及个人对自己处理好疾病问题的信心等。*

3.消费者选择偏好

4.健康因素以外的动机

三、疾病管理 定义 特点1-3条

（重）1.目标人群是患有特定疾病的个体；如糖尿病管理项目的管理对象为；已诊断患有1型或2型糖尿病人。

四、灾难性病伤管理；

1.及时

2.计划

3.队伍

4.自我管理

5.患者及家人满意。

五、残疾管理

1.那些事医学因素

（重）2.那些是非医学因素；1社会心理问题2.职业因素3.伤残者与同事、主管之间的关系4.工作压力5.工作不满意程度6.工作政策和程序7.及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况8.诉讼9.心理因素包括压抑和焦虑10.信息通道流畅性。

目标1.残疾恶化2.功能性能力3.康复和返工4.限制事项5.社会心理学6.有效沟通7.复职情况8.实行循环管理

六.综合的人群健康管理 （有图）