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第五章 流行病学与医学统计学基本知识

分析性流行病学方法则更常用于验证病因假设,其最常见的两类为;队列研究和病例对照研究。生态学研究、横断面研究、社区干预试验都不是。

现况调查的目的包括:描述疾病的分布特点、早期发现病人(发现病因线索)、适用于疾病的二级预防、评价疾病的防治效果、疾病监测、其他。不包括:直接验证病因假设(是分析性研究方法)、治疗病人(临床医学的任务)。

队列研究的特点是由“因”到“果”的研究,所以不管是前瞻性队列研究还是回顾性队列研究,观察方向都是从因到果。回顾性历史队列研究中可能存在“因”与“果 ”。

从果到因是病例对照研究特点。优点是工作量小容易出结果。缺点是容易发生回忆偏倚、不能获得发病率、时间顺序有时不清、不适于研究人群暴露比例很低的因素。

筛检可作为早期的疾病诊断,不可做最终的疾病诊断,也不具备治疗疾病的功能。所以诊断疾病不是它的主要用途。

计量资料指有计量单位的某变量。如身高体重、血细胞计数。

等级资料通常有2个以上。阴、阳、强阳、治愈好转等。属于分类变量资料、多分类资料。

绘制统计表的基本要求有横标目为主语,表示被研究事物,纵标目为谓语,表示被研究事物的各项统计指标,等等。

统计推断的核心是 假设检验,不是总体特征也不是样本信息、总体参数的估计。

医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据,其基本的研究方法是通过大量收集资料,通常是人、动物或生物材料的测量值,发现蕴含其中的统计学规律。所以并不是各种类型的数据、也不是医学中的小概率事件。

 

 

 

 

 

 

 

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Alishalin · 2020-04-10 · 0

第二章 临床医学

人类疾病病因复杂不作为临床医学学科分科越来越细的原因

临床医学学科的分类包括:按治疗手段建立的学科、按治疗对象建立的学科、按人体的系统或解剖部位建立的学科,按病种建立的学科、按诊疗手段建立的学科。不包括:按病因建立的学科。

临床医学诊断方面的研究成果不包括:基因重组和修补技术。了解即可

以教材为准 放射核素显像属于核医学范围,不属于医学影像检查(CT、MRI、X、超声)。

超声检查的主要用途。检测实质性脏器的大小、形态及物理特性、检测某些囊性脏器的形态、走向及功能状态、检测心脏、大血管的结构、功能及血流动力学状态、检测脏器内各种占位性病变的物理特性、检测积液的存在与否以及积液量的估计。

心电图不可用于心音变化、瓣膜活动、心肌功能等检查,用于各种心律失常、心肌梗死、心肌缺血。

诊断上内镜最广的是呼吸系统(支气管)、消化系统(消化道)。

生物反馈疗法也属于物理疗法。

临床医学研究和服务对象是人,包括所有人,不止局限于个体和特定的群体。预防医学服务是个体及特定的群体。

传统临床医学较少考虑卫生经济学。循证医学考虑卫生经济学。

目前最可靠的循证医学证据来自随机对照试验”,临床医学最可靠的证据来自“临床指南”。

问诊是,了解疾病的发生发展,了解曾患疾病等是了解患者最基本的方法。了解患者体征最基本的方法:视听叩触,比如看舌头舌诊,听诊器听肺部等即:视诊、触诊、叩诊、听诊。

血液中的微量因素测定属于生化学检验,不属于血液学检验。激素和内分泌功能的检测属于生化学检验,不属于血常规的检测范围。

 

 

 

 

 

 

 

 

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Alishalin · 2020-04-10 · 0

第三章

在理论体系上,流行病学和医学统计学为预防医学的基础方法学。

社会经济环境包括;社会制度和政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持、教育和就业工作条件。交通运输产生的有害物质属于物质环境,个人行为习惯属于行为与生活方式因素。

产前检查属于二级预防,不是一级。

临床预防服务的内容,一般包括;健康咨询、健康筛检、化学预防。不包括疾病的早期筛检、现患管理、临床经济学评价。

化学预防指对无症状的人使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列,有既往病史的人使用预防性化学物质亦不称为化学预防。

健康筛查:男性腰围≥90cm、女性腰≥85cm,则肥胖并发症的危险性增加。18岁以上成年人在130/85mmHg以下者,每2年检查1次血压.建议35~65岁的男性和45~65岁的女性定期测定血胆固醇,具体间隔时间可由医生决定.建议40岁以上的妇女每1~2年接受1次乳房临床物理检查。

早期乳腺癌不能有效地发现,因为早期不明显,需进一步才可发现。糖尿病、青光眼、弱视、高血压、直肠癌可以有效早期发现。

任何疾病,无论致病因子是否明确,都应强调第一级预防

 

 

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Alishalin · 2020-04-10 · 0

ATP 是生命体生命活动所需能量的直接来源。

最大心率达到60%~75% 活动水平达到中等水平

世界卫生组织推荐的有益健康的身体活动是( 轻到中等强度、10分钟以上、一天几次 )。

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师峰 · 2020-04-08 · 0

膳食纤维具有 结合胆酸 和胆固醇的作用。

 黄曲霉毒素 被定为 人类致癌物

人体必需的脂肪酸是亚油酸和a-亚麻酸。

膳食宝塔:谷薯类、蔬果类、肉蛋水产、奶制品大豆及坚果、盐油。

橄榄油中含量较高的脂肪酸是( 单不饱和脂肪酸

 

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师峰 · 2020-04-07 · 0

第一章

1.制定健康计划是健康管理师具体的工作内容,健康管理目标包括;完善健康和福利,减少健康危险因素、预防疾病高危人群患病、易患疾病早期诊断、增加临床效用效率、避免可预防的疾病相关并发症的发生、消除或减少无效或不必要的医疗服务、对疾病的结局做出度量并提供持续的评估和改进

2.健康管理的三大基本步骤包括;收集健康信息、进行健康及疾病风险性评估和进行健康危险因素干预。

3.

1670.(多选)健康行为改变的主要技术包括(BCDE   )

  • A.

    宣传

  • B.

    教育

  • C.

    激励

  • D.

    训练

  • E.

    营销

4.1671.(多选)需求管理的主要内容包括(  BE )

  • A.

    环境支持

  • B.

    自我保健服务

  • C.

    社区医疗服务

  • D.

    心理支持

  • E.

    人群就诊分流服务

需求管理的主要内容不包括:环境支持、社区管理和心理支持。 需求管理鼓励自我保健,寻找手术替代疗法可进行人群就诊分流。

5.

1672.(多选)需求管理的目的包括(   )

  • A.

    帮助人们维护自身健康,寻求适当的卫生服务

  • B.

    改善生活环境

  • C.

    控制费用,更有效地利用医疗保健服务

  • D.

    提高病床周转率

  • E.

    提高治疗效果

 需求管理的目标包括:减少昂贵的、并非临床必需的医疗服务、同时改善人群的健康状况。需求管理是无法改善生活环境的,提高病床周转率和提高治疗效果也不是健康管理所能解决的问题。

6.疾病管理的特点包括;目标对象是患有特定疾病的个体、不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心、医疗卫生服务干预措施的综合协调至关重要。

7健康管理师应具备的职业道德包括:职业道德基本知识、职业守则。了解即可 

8.健康是社会和个人的资源但非生活的目的

1695.从健康促进的角度,WH01989年重新定义的健康是指(   )

  • A.

    生理、心理、社会适应方面的完美状态

  • B.

    生理、心理、社会适应、道德方面的完美状态

  • C.

    健康是社会和个人的资源

  • D.

    健康是每天生活的资源,并非生活的目的

8.灾难性疾病管理常见于:肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情况。

为患癌症病人提供各种服务,属于下列哪项是健康管理基本策略( B  )

  • A.

    需求管理

  • B.

    灾难性病伤管理

  • C.

    疾病管理

  • D.

    综合的群体健康管理

9.健康危险因素的评估不是健康监测的主要内容,健康信息的传播和指导是健康教育的主要内容。健康监测的主要内容包括健康监测方案的制定和实施、体检方案的制定和实施、健康信息收集、管理、分析和使用。

 

1676.(多选)疾病管理的特点包括(BCE   )

  • A.

    目标是患有特定疾病的群体

  • B.

    目标是患有特定疾病的个体

  • C.

    不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心

  • D.

    生活方式管理是核心

  • E.

    医疗卫生服务干预措施的综合协调至关重要

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Alishalin · 2020-04-05 · 0

劳动合同期限三个月以上不满一年的,试用期不得超过一个月;劳动合同期限一年以上不满三年的,试用期不得超过二个月;三年以上固定期限和无固定期限的劳动合同,试用期不得超过六个月。 同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期。

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张和平 · 2020-04-02 · 0

健康管理需求特征包括:需求的被动性、需求的不确定性、需求的差异性、需求的发展性、需求的外部关联性、需求的广泛性、需求的超前性和滞后性、需求的重复性

服务区别予产品的特点包括:无形性、不可分割性、可变性、易损性、客户满意标准、客户参与程度

 健康服务营销管理的特殊问题是与保险公司合作的第三方所要承担责任的问题

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张和平 · 2020-04-02 · 0

S为主观资料、O是客观资料、A健康问题评估、P处理计划

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张和平 · 2020-03-30 · 0

40-695这一题的答案是不是错了?

课本P185说:

6、7-非常轻

8、9-很轻

10、11-有点累

12、13-稍累

14、15-累

16、17-很累

18、19、20-非常累

11-14区间是中等高强度

所以答案应该:ABCD

肌肉耐力的度量:综合阻力、时间、重复次数3个指标。没有肌肉强度。

运动疲劳、恢复、适应是机体运动反应的三个环节。反应不包括运动耐力和运动负荷。

 

 

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Alishalin · 2020-03-25 · 0

在第1、2阶段,应重点促使人们进行思考,认识到危险行为的危害、权衡改变行为的利弊,从而产生改变行为的意向、动机;在第3阶段,应促使他们做出决策,尽快开始改变危害健康的行为;在第4、5段,应改变环境来消除或减少诱惑,通过自我强化和学会信任来支持行为改变。.

 健康促进的基本策略 包括: 倡导:倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向,激发社会关注和群众参与,从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。.赋权 使群众获得控制影响自身健康决策和行为的能力,从而有助于保障人人享有卫生保健及资源的平等机会;使社区的集体行动能更大程度地影响、控制与社区健康和生活质量有关的因素。.协调 协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动,组成强大的联盟与社会支持体系,共同努力实现继康目标。  

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张和平 · 2020-03-24 · 0

分析性流行病学方法则更常用于验证病因假设,其最常见的两类为;队列研究和病例对照研究。

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张和平 · 2020-03-24 · 0

蛋氨酸和赖氨酸是人体必需的氨基酸

铁在食物中的主要来源,膳食中铁的良好来源,主要为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。牛奶为贫铁食物。

1型糖尿病是胰岛素绝对不足,只能有胰岛素治疗,2型糖尿病是胰岛素抵抗等

推荐成年人每日摄入碳水占总热量的50%-65%

 人体的必须营养素供计42种,七大类营养素:即蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、水及膳食纤维

腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm),为最窄部位的腰围除以最宽部位的臀围,腰臀比男性<1.0、女性<0.85为正常,而腰臀比男性≥1.0、女性≥0.85为腹型肥胖。

碳水化合物占总能量的比例应为55%~60%,也就是说成年人每日应进食大约250~300克的碳水化合物。脂肪占总能量的比例应为25%~30%,也就是约50~60克的脂肪。蛋白质占总能量的比例应为10%~15%,也就是约50~60克的蛋白质。

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张和平 · 2020-03-22 · 0

1/脑出血多数在情绪激动的情况下发生,脑梗死多数在安静时急性起病。

2/高血压是脑卒中最主要的危险因素

3/精神压力大和高血压病不是肥胖的主要危险因素。

4/糖尿病的确诊指标:糖尿病症状和任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L,空腹血糖≥7.Ommol/L ,口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 2h≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白(HbAIC)≥6.5%

5/1型糖尿病发生的主要因素是:胰岛B细胞受损、自身免疫的因素导致,2型糖尿病得发生主要是:在遗传背景下加多种不良生活习惯的相互作用。

6/心绞痛的疼痛特点是压迫、紧缩和发闷,心肌梗死的疼痛特点是压榨性和绞窄性,有濒死感

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张和平 · 2020-03-22 · 0

表示诊断试验可靠性的指标是:符合率

流行病学研究的对象是:人群

比较身高和体重两组数据变异度大小的是:变异系数

假设检验的目的是:检验总体参数是否不同

统计工作推断的内容是:用样本信息推断总体特征

病例对照研究的特点主要有:(ABCE)

A:研究开始时已有一批可供选择的病例

B:研究对象按发病与否分成病例组与对照组

C:被研究因素的暴露状况是通过回顾或信息收集获得的

E:经两组暴露率或水平比较,分析暴露与疾病的联系

解析:D:由因及果的推理顺序是队列研究的特点

哪些是诊断试验可靠性的评价指标:(CD)

C:变异系数,D:符合率

解析:诊断试验可靠性的评价指标还包括:一致性分析和收益

关于发病率与患病率的叙述中,正确的是:(AC)

A:计算公式的分子不相同

C:发病率低的疾病但患病率可能比较高

 

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师峰 · 2020-03-22 · 0

答:她的健康风险是:

1、女性,年龄大于50岁,是心脑血管疾病高发的危险因素;

2、根据身高体重计算出体质指数为30.47,属于肥胖,且爱吃甜食,是心血管疾病和糖尿病的危险因素:

3、不参加体育运动,也容易导致肥胖,也是高危因素:

4、血压156/98mmHg,大于140,为高血压患者,是心脑血管疾病高发的危险因素

其健康管理计划:

1、进行一次全面的体检,准确的评估身体状况;

2、多了解糖尿病有关知识,掌握糖尿病的危害及注意事项;

3、从饮食上控制,不吃甜食,控制总热量摄入量;

4、制定运动计划,根据体检结果,从小量的运动开始,持之以恒。

5、定期监测血糖;保持心理健康;定期进行健康状况评价。

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yd_166****7080 · 2020-03-18 · 0

具体目标可分为认知目标、行为目标、健康目标。

675、一项针对某社区人群的健康教育,下列是认知目标的是(  )。

  • A.

    使项目地区75%的成年人能做到每年测量1次血压  行为目标

  • B.

    在项目执行3年后,使项目地区成高血压患者的血压控制率达80%  健康目标

  • C.

    使项目地区90%的高血压患者能遵从医嘱服药  行为目标

  • D.

    是项目地区85%的成年人了解正常的血压水平和血脂水平 认知目标

 

 

695、下列自觉运动强度(RPE)分级正确的有(  )。(多选)

  • A.

    11-有点儿累

  • B.

    12-稍累

  • C.

    13-稍累

  • D.

    14-累

  • E.

    15-很累

【答案】AC 详见 教材三级资格 健康指导 自觉运动强度(RPE)分级表

都是奇数,7非常轻

 

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yd_166****7080 · 2020-03-18 · 0
9

577、《中华人民共和国食品安全法》中规定下列信息由国务院卫生行政部门统公布(  )。(多选)

  • A.

    国家食品安全总体情况

  • B.

    食品安全风险评估信息和食品安全风险警示信息

  • C.

    重大食品安全事故及其处理信息

  • D.

    重大食品科研进展与成果

  • E.

    其他重要的食品安全信息和国务院确定的需要统一公布的信息

【答案】ABCE 

1、国家食品安全总体情况;

2、食品安全风险评估信息和食品安全风险警示信息;

3、重大食品安全事故及其处理信息;

4、其他重要的食品安全信息和国务院确定的需要统一公布的信息。

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yd_166****7080 · 2020-03-17 · 0
2

545、著名的7P营销组合是指产品、价格、促销、渠道、有形展示、过程和(  )。

  • A.

    供给

  • B.

    需求

  • C.

    人员

  • D.

    战略

【答案】C  健康服务营销的组合一般包括:产品(produet)、价格(price)、渠道(plane)促销
(promotion)、有形展示(physical evidence)、过程(processes)、人员(people)

 

11

555、健康管理PDCA循环方法是指(  )。(多选)

  • A.

    计划

  • B.

    决策

  • C.

    执行

  • D.

    检查

  • E.

    处理

【答案】ACDE  计划(plan)执行(do)检查(check)处理(action)

558、健康管理需求特征主要有(  )。(多选)

  • A.

    需求的被动性

  • B.

    需求的非重复性

  • C.

    需求的差异性

  • D.

    需求的发展性

  • E.

    需求的不确定性

【答案】ACDE 健康管理需求特征还包括:需求的外部关联性、需求的广泛性、需求的重复性、需求的超前性与滞后性、

 

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yd_166****7080 · 2020-03-17 · 1
17

532、费率定价无法真实地反映承保的疾病风险水平是(  )。

  • A.

    产品期限和专业化发展

  • B.

    道德风险和逆向选择

  • C.

    赔付风险控制和合作机制

  • D.

    赔付率和道德风险

【答案】道德风险和逆向选择是来自于投保方的风险

 

543、我国健康保险发展面临的问题包括(  )。(多选)

  • A.

    低价竞争

  • B.

    非专业化发展

  • C.

    产品期限短

  • D.

    缺乏合作机制

  • E.

    赔付风险大

【答案】ABCDE 以上都是我国健康保险发展面临的问题

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yd_166****7080 · 2020-03-17 · 1