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财富第五波——健康产业

1、汽车工业

2、航空业

3、计算机

4、互联网

5、健康产业 

下一个能超过我的人，一定在大健康产业。（马云）

健康管理服务的两大支撑点：信息技术和金融保险

公公理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

健康管理目标：

1、完善健康和福利

2、减少健康危险因素

3、预防高危人群患病

4、异化疾病早期诊断

5、增加临床效用效益

6、避免可预防的疾病相关并发症的发病

7、消除和减少无效或不必要的医学服务

8、对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

管理的目的：以最小的投入获得最大效用

特点：标准化、足量化、个体化和系统化

健康管理的三部曲：

1、了解（信息收集和健康检查）

2、关心（风险评估和健康评估）

3、干预和促进（开展健康风险干预和健康促进）

健康体检是前提

风险评估是手段

干预是关键

促进是目的

服务流程

1、健康体检

2、健康评估

3、个人健康管理咨询

4、个人健康管理后续服务

5、专项的健康及疾病管理服务

任务：放大病、管慢病、促健康

galamacoffee

临床医学学科分类

1、按治疗手段

2、按治疗对象

3、按人体的系统或解剖部位

4、按病种建立的学科

5、按诊断手段

1993成立全科医学，后有有家庭医学（属于临床医学，健康管理师、心理不属于临床医学）

临床医学的主要特征

1、医学研究和服务对象是人

2、临床工作具有探索性

医学永远都是一门遗憾的科学

3、 临床医学启动医学研究

4、临床医学检验 （基础医学或其他学科的医学成果必须在临床应用中得以检验）

代表性成果是“临床指南”

现代医学主要诊断方法和技术

1、患者的一般情况

2、主诉（最主要的痛苦/最明显的症状）

3、现病史

4、既往史

5、个人史和家族史

体格检查

1、视诊

2、触诊

3、叩诊（手指叩击、震动和声响）

4、听诊

实验室检查主要内容

一、临床实验室

1、血液学检查（红白细胞、血小板数量等）

血常规包括（红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板）

2、体液与排泄物检验

尿液一般检测：（一般性检测、化学检测、尿沉渣）

尿常规：
尿量、比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体

、尿蛋原、尿胆红素

3、生化学检验

微量元素属于血生化 

实验诊断

1、肝功能试验

2、肾功能检测（ 肾小球滤过功能、血清肌酐测定、血尿素氮测定、肾小管重吸收、酸化）

4、免疫学检验

5、病原学检验

肿瘤确诊金标准：活组织

四、医学影像检查

医学影像检查：X线检查、超声成像、CT和核磁共振

X线成像是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查

分为普通和造影检查

（1）数字X线成像（DR）

（2）数字减影血管造影（DSA）

疾病X线图像表现

大小、位置、形态、 轮廓、密度、功能改变

CT检查优缺点

1、优点：发现形态改变、检查组织密度变化

2、缺点：有射线、不能发现组织结构的功能变化

心电图的作用：心律失常、心肌埂塞

有射线的检查：CT\放射性核素显像\X线成像

诊断内镜应用最广的是呼吸系统、消化系统

“零级预防”关口前移

临床医学以病人为中心

健康管理以健康为中心

预防医学概念：个体/群体。目的：保护、促进、维护健康

找出对人群健康营养的主要致病因素，以制定防制对策

烟酒吃动

收集、评估、干预

39、ABC

7D , 9C、46A,  4BD,  14D,  6ABCDE,

生活方式管理：膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力

影响因素：遗传、生活方式、社会、环境

一、生活方式特点：1、以个体为中心 2、以预防为主

四种主要技术：教育、激励、训练、营销

9BC、

二、需求管理：理念、实质、目标、手段、

影响需求：1患病率、2感知到的要素（最重要的因素）、3消费者选择偏好、4健康因素以外的动机

常见方法：24小时、转诊、基于

15ABCDE 、

三、疾病管理：16ABCDE

四、灾难性病伤管理特征：转诊、综合、具备、最大、尽可能

五、医学因素：18ABCDE、71D

六、综合的人群管理

健康管理的发展趋势：

1、临床医学分类：按照治疗手段、按治疗对象按人体的系统或解剖部位、按病种、按诊断手段

2、临床医学新增全科医学、家庭医学

3、主要特征：服务对象是人，具有探索性、启动医学研究、临床医学检验

4、发展区域：1、微观深入与宏观扩展；2、学科体系分化与综合；3、医学和高科技的结合。

重点：四、询证医学定义、核心内容

答题：不是目前最可靠的询证

病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

一、药物治疗

1、药品定义包含：预防、诊断、有目的、有相应

2、中药、抗生素、放射性用药

3、药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型

4、抗生素的合理用药：

5手术分类：根据专科分、根据操作的复杂程度、根据急缓程度、根据远期影响、根据无菌程度

二、手术治疗

1、手术对机体的不良影响

2、微创外科手术

三、介入治疗1、概念

2、介入治疗技术   ：血管性介入技术、非血管介入技术

四、放射治疗原理、副作用、临床应用、

主要技术

常见物理疗法：电、超、光、高、生

日本的健康管理：每300人就有一名健康管理师或营养师，相当于临床医师的2.4倍。 日本已经连续多年蝉联全球人口平均寿命与健康寿命第一名。

我国至少需要健康管理师200万人，目前已达几十万，刚需！

《厉害了，我的国》纪录片

韩小红，健康管理师第一位，原解放军总医院（301医院）肿瘤内科医师，2001年毕业德国海德堡大学，博士学位，现任北京慈铭健康体检连锁机构总裁。全年是医生，36岁得病，由此而引进了健康管理师。

关口前移，预防为主。健康管理