健康发展趋势

膳食不合理、身体活动不足、吸烟

第二节

第一章；管理：个体或群体  健康状况 影响健康危险因素 全面连续检测，评估，干预，跟踪  最小投入最大健康效益

宗旨：主体：系统医学教育培训取得资质

           客体：健康人群，亚健康，慢性非传染， 康复人群

健康概念：

健康管理服务两支支撑点  信息技术和金融保险

公众理念：冰倩主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。

任务：防大病，管慢病，促健康

二目标特点

目标：1完善健康和福利，2减少危险因素，3预防高危人群，4易化疾病早期诊断。5增加临床效用，6避免可预防疾病相关发症的发病，7消除减少无效不必要医疗服务，8对疾病结局做出度量提供持续的评估改进。

目的：最小的投入得到最大的效用  改善个人和人群健康状态达到最大健康效益

特点：标准化、足量化、个体化、系统化

服务内容和工作流程：循证医学 循证公共卫生

健康管理三部曲：

第一步  了解  信息收集健康检查、第二步  关心  风险评价健康评估、第三步  干预和促进  风险干预健康促进

健康操作流程：体检是前提、评估是手段、干预是关键、促进是目的

健康服务流程：

流程：1健康体检、2健康评估、3个人健康管理咨询、4个人健康管理后续服务、5专项的健康疾病管理服务。

判断高血压患者的测量是：非同日三次测量，非同日三次测量血压均高于正常值，初步诊断为高血压高压大于140，低压大于90

原发的高血压患者纳入健康管理，继发性高血压患者进行及时转诊

有以下情况的一种简易每半年至少测量一次血压：

1高压130-139或低压85-89

2超重：体脂率大于24小于28 或肥胖体脂率大于28 男性腰围大于90  女性腰围大于85

3高血压家族史

4长期膳食高盐

5长期饮酒每日大于100ML

6年龄大于55

慢性疾病密切相关因素：吸烟，过量饮酒，缺乏运动，不合理饮食

一级预防：没病

二级预防：五早 筛选

三级预防：已得病

病因不明确：采取三级预防

高血压是三级预防，但对于脑卒中和冠心病来讲属于一级预防

社区预防：以社区为范围，以群体为对象开展的 预防工作，实施主体是公共卫生人员

临床预防：是在临床场所，以个体为对象，实施个体预防干预措施，实施主体是临床医务人员

临床预防服务内容：健康咨询，筛检，化学预防，预防接种

概念：个体和群体 保护，促进，维护健康

对医生的要求：以预防为主的思想，找出对人群健康影响的主要致病因素，以制定防治对策达到促进个体及群体的健康，预防疾病，防治伤残，及早逝的目的

预防医学分为：1流行病学  2医学统计学  3环境卫生科学  4社会与行为科学  5卫生管理学

环境卫生科学：通过识别，评价，利用，控制与人群健康有关的因素达到保护促进健康的目的

社会与行为科学：包括社会医学，健康教育与健康促进      采取社会卫生和行为干预促使人们健康

卫生管理学：卫生法，卫生政策，卫生经济，医院管理

文化：信仰，价值观，行为规范，历史传统，风俗习惯，生活方式，地方语言，特定表象  

社会支持网络：量好的健康与家庭朋友和社会的支持密切相关

教育：健康状况与文化程度有密切关系

物质环境：性质分包括：1生物因素 2化学因素 3物理因素 4建筑环境

因素来源：1自然环境中各类物质 2工业生产的有害物质 3农业耕种等条件下产生的各种有害物质

药品定义：不包括保健品

药物选择原则：1疾病严重程度  2根据药物药动学和药效学  3患者个体差异  4根据价格和效应来选择

合理用药： 个体化给药  联合用药（两种以上的药物协同作用）  癫痫一单一用药  高血压联合用药

药源性疾病：甲型：发生率高但死亡率低，副作用，毒性反应，继发反应，首剂反应，后遗反应，停药综合征

乙型：难以预测，变态反应或过敏反应 死亡率高

长期用药导致：焦虑或者高血压

药后效应型：性激素，某些免疫抑制剂，某些抗生素

抗生素的合理应用：

合理选药，合理给药

用药物敏感试验来筛选抗生素，病情危重根据患者感染部位和可能感染的菌群来选择抗菌谱较广的药物

介入治疗：微创，可重复性强，定位准确的特点

放射治疗：治疗肿瘤的方法之一

副作用：全身反应：白细胞血小板降低；肠胃系统；神经系统

物理疗法：电疗，超声波疗法，光疗，高压氧疗法，生物反馈疗法

策略

收集

评估

干预

健康管理

管理基本步骤     三部曲

了解      关心    干预和促进

体检   

评估

咨询

后续服务

专项疾病及健康管理

6.2

1有健康不一定有一切；没有了健康，就失去了一切。

2.健康需要管理，而不是处理。

3.健康：心理，身体健康和良好的社会适应能力

4.健康就是生产力，就是GDP

5.；财富1航空2.计算机3，互联网4，健康5

6，有人的地方句就需要健康管理师

7.健康管理师需持证上岗《厉害了！我的国》（三师共管）

8.舞台：一线城市，底薪，6000；二线城市，……

三线：慈铭体检院；四线

9：韩小红

11.关口前移，预防为主“peijiao”到“主角”

12.就业：有人的地方

13.进入无终始职业时代！缺口就是商机，缺口就是机会   

证书权威，通用；终身

政府买单；   职业前景好，钱景更好

职业高尚，利己利人利国

潜力深厚           健康中国！

14.稳赚不赔的只有两件：学习  健康

15当原始股的健康管理师

基本卫生保健概念：基本卫生保健是指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担的起的和全社会积极参与的卫生保健服务.

健康管理在中国的需求现状：1.慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素，2.老龄化趋势日趋严重

《健康中国2030规划纲要》1.强调预防为主，防患未然 2.坚持共建共享，全名

G

2020.5.29

  人到中年就会觉得健康很重要！！

1. 医学永远都是一门遗憾的科学.

2.有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰.--爱德华。特鲁多。结核病学家

1.肿瘤标志物：如肝癌（原发性）患者常会有甲胎蛋白（AFP）升高，前列腺癌患者常会有前列腺特异性抗原（PSA）升高.

汉坦病毒---流行出血热，HIV---艾滋病

2.免疫学检验主要包括免疫功能检查，临床血清学检查，肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。

3.诊断灵敏度，特异性，准确度.

4.诊断恶性肿瘤的金标准：活组织或活细胞。

笔记

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1.基本卫生保健的定义是指最基本的，人人都能得到的，提现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务.

1.健康需要管理，而非处理

非同日三次测量血压均高，舒张压大于90，收缩压大于140，初步确诊为高血压

原发高血压纳入健康管理

继发高血压转诊

BMI体重指数 男28 女24