CCB：钙离子拮抗剂降压药；已经发展到第三代，最优秀的代表是苯磺酸氨氯地平，比较常用的有硝苯地平缓释片（控释）等

ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，包括：卡托普利，依那普利，贝那普利等

ARB：血管紧张素受体拮抗剂，氯沙坦，厄贝沙坦，缬（xie）沙坦，替米沙坦等

噻嗪类利尿剂：双氢（qing）克尿噻为代表

B受体阻滞剂：常用药物为美托洛尔（倍他乐克），阿替洛尔（氨酰心安），比索洛尔

高血压健康教育：

告知和提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压

非药物治疗：

提倡健康饮食，特别强调限制纳的摄入量

世界卫生组织（WHO）和我国均建议：

每人每天的钠盐摄入量为6g以下（油25-30g）

高血压患者应尽量达到5g以下

钾离子来源：主要是蔬菜水果，高血压患者尤其应增加新鲜蔬果的摄入，补充钾离子，镁离子

戒烟：吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一

戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益

限制饮酒和戒酒：男性每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g,少量饮酒可减少心脑血管疾病的危险，大量饮酒可诱发心脑血管事件发生

高血压是引起冠心病，脑卒中，心力衰竭，肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素

高血压长期治疗不当，会发生心，脑，肾等严重并发症，具有极高的致残率和病死率

高血压分原发性高血压和继发性高血压两种类型

原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的90%

继发性高血压：有明确而独立的病因，占总体高血压的5%-10%

高血压的干预侧重于疾病管理的策略干预原则：

个体化：制定个体化高血压干预计划

综合性：高血压干预和管理内容：非药物治疗，药物治疗，血压相关指标和并发症检测，健康教育，高血压患者自我管理及支持

连续性：连续，动态管理

参与性：主动参与的意愿

及时性：采取干预措施

药物治疗：

小剂量开始原则

优先选择长效制剂原则（硝苯地平缓释片，非洛地平缓释片）

联合应用药物原则

个体化原则（终身治疗）

折页：文化程度较低

手册：初中及以上文化程度

控烟戒烟策略：

控烟的总策略可以按（渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域）来进行设计，即包括制定公共卫生政策，建立支持环境，加强健康教育及社区行动，发展个人技能及调整卫生服务方向

身体活动量的测量方法：

通常用能量消耗量表示

运动强度的测量（注意考察方式）

心率：测量时间可以为10秒

运动的目标心率以个体最大心率乘以百分数可得到运动的目标心率

最简便的方法是按年龄预计，即：

最大心率HRmax＝220-年龄

代谢当量（梅脱，METs）

≥6METs为高强度活动

3-5.9为METs为中等强度活动

1.6-2.9METs为低等强度活动

1.0-1.5METs为坐，躺姿势阅读，看电视等静态行为活动

自我感知运动强度分级：

中等强度的干预通常在11-14区间

150分钟中等强度有氧运动

75分钟高强度有氧活动

体力符合与运动反应：运动疲劳，恢复和适应

中国居民膳食指南2016

一般人群膳食指南包括以下6条：

1，食物多样，谷类为主

2，吃动平衡，健康体重

3，多吃蔬果，奶类，大豆

4，适量吃鱼，禽，蛋，瘦肉

5，少盐少油，控糖限酒

6，杜绝浪费，新兴食尚

每天摄入300g奶

每月可实用动物内脏食物2-3次，每次25g左右

成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25-30g,

糖每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下

男性饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g

单不饱和脂肪酸：橄榄油，茶油，菜籽油

富含亚油酸：玉米油，葵花籽油

富含a-亚麻酸：胡麻油

轻体力劳动者每天摄入能量：

男性：2250卡路里

女性：1800卡路里

中重体力劳动者或活动量大的人每天能量摄入应适当增加300-500

健康风险评估（HRA）也称为健康危险因素评估

健康风险评估意义：

健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程

健康危险因素的概念：
高血压，高血脂，超重及肥胖，缺乏体力活动，蔬菜及水果摄入量不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素

早期的预防可极大的减少慢性病的发生和死亡

 慢性病的危险因素由不可改变和可改变的危险因素组成

不可改变的危险因素：家族遗传史，老龄化与性别，环境等

可改变的危险因素：心里不健康，不良生活方式（如吸烟，身体运动不足，膳食不平衡）腰围超标（肥胖或超重）血脂异常，血糖，血压，血尿酸偏高等，这些因素与个人健康状况和（或）个人慢性病风险有密切的联系

生活方式，行为因素，环境因素，生物学因素，健康服务因素四大类

吸烟，膳食不合理，身体活动不足，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素

传递传去的健康信息必须要有客户收到的反馈

腰围：

腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标

男性≥90.女性≥85患肥胖相关疾病的危险性增加

90厘米＝2.7

85厘米＝2.55

血压：

血压定义：

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积测压。有动脉血压，毛细血管压和静脉压，通常说血压是指动脉血压

血压分类：

血压分为收缩压和舒张压

当心脏收缩时，是收缩压。

当心脏舒展时，是舒张压

收缩压和舒张压之差称为脉压

高频考点：

最为重要的健康管理信息来源：

健康体检表

行为危险因素调查表

相关疾病管理随访表

体重与身高：

年龄组别体重

身高组别体重

体质指数（BMI）

腰围：

评价方法

血压的标准：

正常血压：收缩压＜120和舒张压小于80

正常高值：120≤收缩压＜140和/或80≤舒张压＜90

高血压：收缩压≥140和/或舒张压≥90

健康调查表选用及健康信息收集

了解常用调查表：

最为重要的健康管理信息来源：

健康体检表

行为危险因素调查表

相关疾病管理随访表

体重与身高：

体重反映的是体内蛋白质，矿物质水分，脂肪与碳水化合物的总和

体重由脂肪体重和去脂体重构成，是客观评价人体营养和健康状况的重要指标

年龄组别体重：

主要用于0-6岁儿童，以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25-75百分位数范围）

身高别体重：

主要用于0-6岁儿童，以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在均值的2个标准范围内（25-75百分位数）

体质指数：

体质指数（BMI）计算公式：

BMI＝体重（KG）【身高（M）】2

1：性别年龄组别BMI：适用于儿童青少年开展超重与肥胖的筛查

2：BMI：是评价18岁以上成人群营养状况的常用指标

体重过低：＜18.5

体重正常：18.5-23.9

超重：24-27.9

肥胖：≥28

药物治疗高血压口诀：

原发性高血压

继发性高血压

高血压和健康管理强调（个体化）原则并重视长期连续的过程

危险因素

学习目标：

掌握诊断方法与标准

1、上臂肱动脉；

2、非同日静息状态2次测量

3、非同日3次测量，大于140，大于90为高血压

行为疗法：节食、减少暴食频度和程度。挑选脂肪含量低的食物，细嚼慢咽，延长进食时间。

使用较小餐具；按计划用餐，七分饱；要想身体安，三分饥和寒；

制订的目标要具体、可行：每天走路30分钟或6000步

自我监测，观察记录

糖尿病的干预策略和步骤：

每天食盐不超过6%

食物交换份法

个体化膳食处方

细嚼慢咽（嚼来嚼去）

糖尿病的干预策略

高血压管理的评价指标：

非药物治疗***

1、提倡健康饮食：限制纳的摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维，减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。（钠水潴留）

减少食盐量有明显的降压作用（对大多数患者）有些人效果不明显

钠盐摄入量每人每天6g以下（油25-30g),高血压患者5g以下

我国18岁以上居民高血压患病率为：25.2%

高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等以及血管疾病的最重要的危险因素。具有极高的致残率和病死率。

我国城市住院病种第1位是脑血管疾病，我国城市住院病种第2位是高血压

高血压分原发性高血压和继发性高血压**

我国高血压患病的基本特点：

1、随年龄增加而增加

2、患病率逐年上升

有季节差异：冬季高于夏季

高血压的干预原则：***

侧重于疾病管理的策略，具体干预原则：

1、个体化干预：根据病情确定分类管理水平，个人需求、心理及家庭等因素

2、综合性：干预和管理内容包括：非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施

3、连续性：连续、动态管理

4、参与性：开发患者主动参与的意愿（调动患者主观能动性）

5、及时性

高血压干预目标人群**

1、收缩压为120-139和（或）舒张压为80-

89mmHg

2、有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等）

3、超重和肥胖者（体质指数BMI大于等于24kg/m2)

4、长期过量饮酒者

5、长期高盐膳食者

高血压的药物治疗：***

1、小剂量开始原则

2、优先选择长效制剂原则（缓释片）

3、联合应用药物原则

4、个体化原则。（终身治疗）