预防医学的概念：预防为主，掌握医学统计学，流行病学，环境卫生科学，社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法，通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康，预防疾病，防制伤残和早逝的目的

预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者

研究方法上注重微观和宏观相结合

采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施

预防医学体系分为：流行病学，医学统计学，环境卫生科学，社会与行为科学以及卫生管理学5大学科

流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学

环境卫生科学：包括环境卫生，职业卫生，食品卫生，卫生毒理学，卫生微生物学，卫生化学

社会与行为科学：包括社会医学，健康教育与健康促进

卫生管理学：卫生法，卫生政策，卫生经济，医院管理

社会制度：是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系

社会政策：是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据

易患病的是三级预防

病因不明的三级预防

大骨节病，克山病，肿瘤，一级预防

社区预防：以群体为对象，实施的主体是公共卫生人员

临床预防：以个体为对象，实施的主体是临床医务人员

药物选择：

根据疾病的严重程度选择用药

根据药物药动学和药效学的特点选择药物

根据患者的个体差异选择用药

根据药物的价格或效应来选择用药

药品的定义包括：（用于预防疾病 用于诊断，治疗疾病 有目的地调节人体的生理功能 有适应症或功能 有相应的用法，用量）

下列哪几种属于药物范围：（中药 抗生素 疫苗 放射性药品 ）保健药品不属于药品

合理用药：

明确疾病的诊断，有选择性的用药

根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制定合适的剂量，给药途径，疗程等

个体化给药

联合用药

合理用药包括下列哪几项：

明确诊断，有选择性地用药

根据患者个体差异选择药物

根据药物的性价比选择药物

尽量避免药源性疾病的发生

药源性疾病：

甲型：由于药物本身或代谢物引起的疾病，是药物固有作用的增强和持续作用的结果，发生率较高但死亡率较低

副作用、毒性反应、继发反应、首剂反应、后遗症反应、停药综合征

乙型（过敏反应）：量效关系不密切，此型药源性疾病难以预测，发生率较低但死亡率较高，主要包括变态反应（过敏反应）

合理使用抗生素包括：合理选药和合理给药

常见的物理疗法包括下列哪几项：

电疗

超声波疗法

光疗法

高压氧疗法

生物反馈疗法

临床管理与临床医学的相互关系：

临床医学是健康管理的学科基础

健康管理是临床医学的学科延伸

健康管理与临床医学的融合并存

主要区别：

1：服务目的不同

健康管理是以人的健康为中心

临床医学是以病人为中心

2：服务对象不同

健康管理服务对象：健康人群，亚健康人群，慢性病风险人群和慢性病早期康复人群

临床医学服务对象：患有各种疾病的人群

3：服务模式不同

现代医学主要诊断方法和技术：

问诊内容主要包括：

1，患者一般情况

2，主诉

3，现病史

4，既往史

5，个人史和家族史

临床医学问诊的主要内容包括：（主诉，现病史，既往史，个人史和家族史，不包括不良生活方式）

了解患者症状的最基本方法是：（问诊，视诊，触诊，叩诊，听诊是第二步）

体格检查：

1，视诊

2，触诊

3，叩诊

4，听诊

实验室检查：

1，血液学检验

2，体液与排泄物检验

3，生化学检验

4，免疫学检验（免疫功能检查，临床血清学检查，以及肿瘤标志物）

5，病原学检验

实验诊断的临床应用和评价：

1，正确选择实验室检查项目

2，常用诊断性试验的评价指标（1.诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病有鉴别，确认的能力，胰淀粉酶-急性胰腺炎  2，诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，3，诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比）

3，ROC曲线（常用于两种以上诊断性检验的诊断）

通过实验室检测下列哪项可以确定诊断？（骨髓检查诊断白血病）

检验诊断灵敏度是指？（某检验项目对某种疾病具有鉴别，确认的能力）

医学影像检查：有X线检查，超声成像，CT成像和磁共振（MRI）成像

X线成像：可以永久性图像记录，是呼吸系统，骨关节系统，消化系统等疾病的首选影像学检查

疾病X线图像表现：

大小改变

位置改变

形态改变

轮廓改变

密度改变

功能改变

CT检查优缺点：

优点：形态改变，密度变化

缺点：有射线

超声成像：

1，检测实质性脏器

2，检测某些囊性器官

3，检测心脏，大血管和外周血管

4，检测脏器内各种占位性病变的物理特性

5，检测积液

6，确定妊娠，判断胎位，胎儿数量，

7，穿刺，活检，脏器注射药物

磁共振成像。B超超声成像无射线

心电图检查：对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定的价值

核医学检查：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科

内镜检查：可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位，范围，并可进行照相，活检及进行某些治疗，在诊断上内镜应用最广者是消化道和支气管的检查

心电图检查主要适用于（各种心律失常，心肌梗塞）

对人体有射线伤害的检查有（CT，放射性核素显像，X线成像，MRI，超声成像不吃射线）

内镜检查的用途包括（可直接观察到脏器内腔的病变，可确定病变部位，范围，可照相，可进行活检，可进行治疗）

在诊断上内镜应用最广的是（呼吸系统，消化系统）

临床医学学科分类：

1，按治疗手段，以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学

2，按治疗对象，传统的妇产科学，儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点

3，按人体的系统或解刨部位，口腔学，皮肤性病学，眼科学，神经病学科，耳鼻咽喉科等

4，按病种，结核病学，肿瘤学，精神病学

5，按诊断手段，临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学

6，新学科，全科医学，家庭医学

临床医学的学科分类方式有？（按治疗手段，按诊断手段，按解刨部位，按病种，没有病因）

疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科？（全科医学专科，家庭医学专科）

临床医学的主要特征：

1，临床医学研究和服务的对象是人

2，临床工作具有探索性

医学永远都是一门遗憾的科学

3，临床医学启动医学研究

4，临床医学检验

临床医学的发展趋势：

1，微观深入与宏观扩展

2，学科体系分化与综合

3，医学与高科技的结合日趋密切

循证医学定义：

应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎，明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动

”循证医学“可以理解为一种”医学观“

循证医学核心内容：

都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比

目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施

健康管理的基本策略的特点：

1，以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2，以预防为主，有效整合三级预防生活方式

健康行为改变技术：四种主要技术：

1，教育

2，激励，通过正面强化，反面强化，反馈促进，惩罚等措施进行行为矫正

3，训练，通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术

4，营销，利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为

健康管理基本策略：

是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的

健康管理六种策略：

生活方式管理

需求管理

疾病管理

灾难性病伤管理

残疾管理

综合的人群健康管理

健康管理影响需求的四种因素：

是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用

1，患病率

2，感知到的需要 是影响服务利用的最重要的因素

3，消费者选择偏好，医生和健康管理师的职责是帮个人了解这种治疗的益处和风险

4，健康因素以外的动机

健康需求管理方法：

1，24小时电话就诊和健康咨询

2，转诊服务

3，基于互联网的卫生信息数据库

4，健康课堂

5，服务预约等

疾病管理概念：

是一个强调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性

疾病管理内容：

1，人群识别

2，循证医学的指导

3，医生与服务提供者协调运作

4，病人自我管理教育

5，过程与结果的预测和管理

6，定期的报告和反馈

疾病管理特点：3个主要特点：

1，目标人群是患有特定疾病的个体，如糖尿病管理项目的管理对象为已诊断患有1型或2型糖尿病病人

2，不以单个病例和其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别

3，医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要

灾难性病伤管理特征：

1，转诊及时

2，综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划

3，具备一支包含医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要

4，最大程度的帮助病人进行自我管理

5，尽可能使患者及其家人满意

残疾管理的目的：

减少工作地点发生残疾事故的频率和费用

残疾管理的目标：

1，防止残疾恶化

2，注重功能性能力

3，设定实际康复和返工的期望值

4，详细说明限制事项和可行事项

5，评估医学和社会心理学因素

6，与病人和雇主进行有效沟通

7，有需要时要考虑复职情况

8，实行循环管理

健康管理的发展趋势：

造成多种慢性病的三大行为：

1，膳食不合理

2，身体活动不足

3，吸烟

《健康中国2030规划纲要》：

2016年10月25日，中共中央，国务院发布了《健康中国2030规划纲要》

1，强调预防为主，防患未然

2，坚持共建共享，全面参与《纲要》

3，全民健康是建设健康中国的根本目的

首次国际初级卫生保健会议：

1978年WHO在阿拉木图召开

基本卫生保健定义：

是指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务

基本卫生保健的原则：

1，合理布局

2，社区参与

3，预防为主

4，适宜技术

5，综合利用

基本卫生保健的四个方面：

1，促进健康

2，预防保健

3，合理治疗

4，社区康复

基本卫生保健特点：

社会性，群众性，艰巨性和长期性

基本卫生保健意义：

1，充分享有健康权

2，促进社会经济发展

3，提高人人健康水平

4，提高精神文明水平

健康管理概念：

健康管理是以现代健康概念和中医治未病的思想为指导对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测，评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程

健康管理宗旨：

主体：是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者

客体：（所有人群）是健康人群，亚健康人群（亚临床人群）及慢性非传染性疾病早期或康复期人群

健康管理服务的两大支撑点：信息技术和金融保险

健康管理的公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康

健康管理目标：

1，完善健康和福利

2，减少健康危险因素

3，预防高危人群患病

4，易化疾病早期诊断

5，增加临床效用效益

6，避免可预防的疾病相关并发症的发病

7，消除和减少无效或不必要的医疗服务

8，对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

健康管理特点：标准化，足量化，个体化和系统化

健康管理基本策略：通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的

健康管理三步曲：

第一步：了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查

第二步：关心和评价健康，开展健康风险和健康评估

第三步：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进

健康管理的服务流程：

1，健康体检

2，健康评估

3，个人健康管理咨询

4，个人健康管理后续服务

5，专项的健康及疾病管理服务