01第一章健康管理概论

02

第二节健康管理基本策略

内容-收集、评估、干预

通过评估健康和控制健康风险，达到维护健康。

收集评估干预。（题目：健康管理的组成部分）

慢性病与共同危险因素的内在关系：管好上游，截住中游

上游：爱吃甜食、夜宵、家族糖尿病；

中游：有糖尿病，高血压，血脂异常，肥胖，有亚临床的动脉粥样硬化

下游：冠心病，脑卒中，外周血管病-死亡、残疾。

内容：慢性病-一因多果、一果多因、多因多果、互为因果。肥胖是罪恶的土壤。正常健康-低危-高危（亚临床状态）-疾病-并发症。任一阶段都可以健康管理，越早越好。

一-生活方式管理

以个人或自我为核心的卫生保健活动。管理重点：膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等。

影响因素：遗传+社会环境

生活方式决定基因表达（表现），基因给枪上膛，是生活方式扣动了扳机。

特点：以个体为中心，以预防为主。

改变技术4：教育、激励、训练、营销。

二-需求管理

理念：越积极效果越好

实质：控制医疗成本

目标：减少昂贵临床并非必需的医疗服务

手段：找手术的替代疗法、为减少特定危险因素而采纳健康生活方式。根治癌前病变。

影响需求管理因素4：患病率；感知到的需要（最重要因素）；消费者选择偏好；健康因素以外的动机如请假能力残疾补贴。

主要工具与实施策略：24小时电话就诊和健康咨询；转诊服务；基于互联网的卫生信息数据库；健康课堂；服务预约；有时“守门人”形象出现在疾病管理项目中。

三-疾病管理

概念：强调自我保健的重要性。持续性改善健康为基准。包括人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者的协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预策和管理、定期的报告和反馈。（题目疾病管理的内容）

特点3：特定疾病的个体；连续性的健康状况与生活质量（不以单个病例或单次就诊）；医疗卫生服务及干预措施的综合协调。

四-灾难性病伤管理

概述：属于疾病管理的特殊类型肿瘤等。发生率低，复杂性，艰巨性等。

特征5：转诊及时；综合考虑制订出医疗服务计划；有一支包含多种医学专科及医疗服务的队伍；最大程度帮助病人进行自我管理；尽可能使患者及家人满意。

五-残疾管理

目的：减少工作地点发生残疾事件的频率和费用；希望减少因残疾造成的劳动和生活能力下降；失去生产力造成的损失。

因素：医学和非医学

目标：防恶化；注重功能性能力恢复；循环管理等等

六-综合的人群健康管理

概述：收集评估确定

01第一章健康管理概论

第一节 概述

一-健康管理

对健康状况及影响健康的危险因素-检测、评估、有效干预与连续跟踪服务-以最小投入获取最大的健康效益。

宗旨：主体-经过系统医学教育或培训取得相应资质的医务工作者；客体-健康人群、亚健康人群（亚临床）、慢性非传染疾病早期或康复期。

做法-服务两大支撑点：信息技术和金融保险。

公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

任务：防大病、管慢病、促健康

二-目标8个与特点4个

1完善健康和福利；减少危险因素；预防高危人群患病；易化疾病早期诊断；增加临床效用效益；避免可预防的疾病相关并发症的发病；消除和减少无效或不必要的医疗服务；对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。目的：以最小投入获取最大的健康效益.

2特点：标准化、足量化、个体化、系统化

3服务内容和流程：依据循证医学、循证公共卫生的标准。评估风险干预。多平台合作。

三-理论与实践渊源-治未病思想

黄帝内经：上医治未病。

四-科学基础

健康与疾病无明显界线，双向关系，渐进关系。健康-处于低危险状态（预防干预）-高危-早期变化（临床干预开始）-临床症状-疾病-不同的预后。

健康=7%气候+8%医药条件+10%社会因素+15%遗传因素+60%生活方式

五-基本步骤三步曲：了解关心干预

了解和掌握健康开展健康信息收集和健康检查

关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估；

干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。

操作流程：体检，评估，干预，促进。前提手段关键目的。

六-服务流程5步：体检，评估，健康管理咨询，后健康管理续服务，专项的健康及疾病管理服务。

七-提供机构

范围：医院、健康服务机构、社区、工作场所；政府（如日本的中小学午餐法。）；企业及集体单位（自主或外包）；健康保险公司、医疗保健机构。

重点：

公众理念3、任务3、目标8、目的1、基本步骤3

健康管理基础知识精讲

001 备考导学班

02

三-阳光职业-健康管理师

1健康管理行业：

日本：数量=2.4临床医生；多年蝉联人口平均寿命最大。

中国：程为标配和刚需，至少需要200万。《厉害了，我的国》。持证上岗。厦门医改设了健康管理师的思路，提出健康管理师、全科医师、专科医师共同管理健康模式。韩小红，第一个中国民营健康体检机构的领军人物，原是医学博士，医生。得癌后提倡健康管理。河南省郑州市解放军某三甲医院体检中心——全国健康管理示范基地。三线城市洛阳，慈铭体检院院长发言需求健康管理师。四线城市巩义市和氏乳业作健康管理师收入高。

配角到主角，因疾病治疗到预防保健。关口前移，预防为主。70%的疾病可以从预防被避免或降低风险。

适合人员：

1）各级疾病预防控制中心专业人员

2）社区卫生服务人员、体检中心、健康管理咨询公司、保险公司

3）大中小学校校医

4）医学院应届、往届生

5）制药公司、保健品公司讲师、产品推销

6）健康管理执业

7）养生、美容、健身机构

8）对健康管理知识兴趣的

方向：保健品公司、养生会所、药店、社区卫生服务中心、健康管理公司、咨询公司、自主创业。

好处：门路广，人才缺口大（我国比例只有2/10000，美国70/100）；证书权威全国通用（目前最高级别：国家健康管理师三级）；个人学习政府买单（2000左右）；职业前景好。

工作：既是锦上添花-维护健康；又是雪中送炭-慢病管理。

职业高尚，利己利人利国。

健康管理基础知识精讲

001 备考导学班

01

一健康是什么？身体+心理+社会适应

珍贵品，易碎品。需要管理，不是处理。就是国力，生产力，战斗力，GDP。

二为何进行健康管理

国民健康指数是国家综合能力的体现，幸福的体现。

我国居民高血压大于2.7亿，糖尿病大于1亿，冠心病1000万，慢性病曾井喷式增长。不是瘟疫胜似瘟疫，不是战争胜似战争。

正面例子：郑集112岁，国内最长寿教授全世界最长寿的老人。最好的医生是养生。

反面例子：查海生1964-1989.北大才子海子。心理不健康。

卫生部2001公布资料：卫生资源总消耗6140亿，占GDP6.4%；因病伤残死损失7800亿，占GDP8.2%。当年健康资源消耗14000亿元，建3个长江三峡。

三-阳光职业-健康管理师

克林顿、布什的经济顾问保罗皮尔泽：保健是未来兆亿元产值的明星产业，财富第五波。（1-汽车工业，2-航空业，3-计算机，4-互联网，5-健康产业）

2005.10.25中国劳动和社会保障部发布第四批健康管理师等新职业。跨越医学、营养学、心理学、中医学、运动学、康复学及慢性病等多学科。“我的一家人都很健康”。

1健康管理行业：未来十年最具潜力的十大职业。亚健康超过75%。发达国家凡是有人群的地方都有健康管理师。美国：50年中平均寿命增加30年，5年是临床医疗贡献，25年是预防保健家庭健康服务