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12:手三阴经+手三阳经+三阴经+足三阳经

8:督脉+任脉+带脉+阴跷脉+阳跷脉+阴维脉+阳维脉

12经别:十二经脉的别出的正经,起于四肢循行于体内,联系脏腑,伤处颈项浅部。

络脉是经脉的分支,在浅表循行,在下进入络脉。络脉:别络-表里,浮络-浮现浅表,孙络-最细小的。

经络作用:联系(表里上下)、感应(信息传导网刺激:疏通气血调整脏腑功能)、濡养(送气血营养脏腑抗御外邪保卫机体:太极拳)、调节(运行气血协调阴阳如针灸)。

5-气血津液-岳子群岁孤冲剑宗气宗

气:父母给的先天精气(肾)+后天水谷之气(脾胃)+自然界清气(肺)----推动、温煦、防御、固摄、气化。

气:升降出入

元气、宗气(脉外,固摄)、营气(脉内,营养)、卫气。气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭。

血:心主神明。神志活动的主要物质基础。

津液:一切水液的总称。津血同源。胃液、肠液、唾液、关节液等。

6-发病与病因。

发病:正气与邪气相争。正气不足是疾病发生的内在原因。

正气足时:正气存内邪不可干。

戾气

1)外感病因:自然界。鼠疫。肌表、口鼻。有两类:

六淫:风寒暑湿燥火

疠气:霍乱、鼠疫、SARS等,西医-病毒或病原微生物。传染性强。

2)内伤病因:

7情(喜怒忧思悲恐惊)怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾;饮食失宜,劳逸失度:久立伤骨,久行伤筋,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉。富察容音。

3)病理产物性病因:百病多由痰作祟。致病因素引起的痰饮、淤血、结石等。百病多由痰生。脾胃不好,容易痰滞。周瑜。既生瑜何生亮?痰上来。

4)其他:外伤、寄生虫、胎传(余妃嫔爱吃海生包尔斯克,孩子病理性黄疸)、毒邪、药邪。

7-辩证论治-治病=辩病+辩证

1)辩证:望闻问切-辨别性质。望面色和舌苔舌质。闻-听和嗅,尿骚味-糖尿病严重酮症。问。切-脉诊和按诊(切脉和按脉)。手太阴肺经的寸口。三部九候。八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、经络辩证

望:面色-白主虚、寒;赤主热;黄主脾虚、湿困;青主淤、寒、痛;黑主肾虚、寒、水、淤。望舌:舌质淡红,舌苔薄白为正常。舌质淡白主寒、虚,红暹主热;青紫主寒凝血瘀;白苔主寒证、表证,黄苔主热证、里证。

2)论治:施治。治疗手段方法。辩证是其前提和依据,验证其正确否。

基本治则:扶正怯邪、调整阴阳、治病求本。

 

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Alishalin · 2020-02-26 · 0

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阴阳消减增长-量变、转化-质变。

2五行学说

特性:木火土金水。曲直,炎土,稼穑,从革,润下。五行的交互作用:相生相克制化相乘相侮、母子相及。

3-藏象学说-生理功能病理变化及其相互关系。

-隐藏于体内的脏腑;

-形象形态(脏腑的解剖形态)和表现于外的征象(表现于外的生理病理现象)。

五脏属实藏而不,六腑属空泄而不藏。奇恒之府-脑髓骨胆女子胞,多中空与腑相近,又类于脏内藏精气。

脏腑:心肝脾肾肺;胆胃大肠小肠膀胱三焦;脑髓骨脉胆女子胞(奇恒之府)

4-经络学说

经脉络脉。行气血、联脏腑形体官窍沟通上下内外的通道。经脉是粗的,络脉是细的。

经脉:12经脉+奇经8+12经别。

经:路径,经脉。主干,深部,循行部位。

络:网络,络脉。分支,细小,无处不至。

 

 

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Alishalin · 2020-02-26 · 0

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第十章 中医养生学基础知识考点:9种体质中医

第一节 概述

一基本概念

相生:木火土金水

相克:金木土水火

1理论基础:气、形、神。常说的精气神,

2四诊法:望闻问切

3原则:汗吐下和温清补消

4治疗手段:中药针灸推拿按摩气功食疗。

5中医养生学:中医学分支。

6治未病必考点:三级预防:未病先防、已病防变-早筛查早诊断早治疗、病愈后防复。

参考照片。魏文王与扁鹊(病入膏肓)。齐桓公与扁鹊(大哥二哥)。

二基础理论

1阴阳学说。对立制约平衡依存根本资生助长

阴:静止、内守、下降、有形、寒冷、晦暗、抑制

阳:运动、外向、上升、无形、温热、明亮、兴奋。

秋天螃蟹-凉性;与姜(燥热)和醋一起吃。酒良性,冬天时需温热一下喝。

春夏秋冬-温热凉寒。

 

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第四节 常见心理障碍

一概念与类型2个星

1心理障碍(心理功能失常),临床也叫将神障碍或心理行为障碍。因生理、心理或社会因素引发的心理功能失调和行为异常。

2心理疾病或精神疾病

没有明显原因引发的。不适脑、躯体、也没严重事件,内源性或原发的心理障碍。

3诊断:

有应激因素吗?心理异常的表现与这因素有关吗?异常造成精神痛苦或社会功能损害?持续时间以及影响因素如何?

4心理障碍类型:

1)焦虑障碍:精神痛苦,没有精神病性症状,自知力存在。广泛性焦虑、惊恐、强迫、疑病、恐惧、自主神经功能紊乱(自主神经官能症)。不愉快等综合情绪是焦虑。

2)心境障碍:情感障碍。情感高涨或低落容易发作,16-30岁多。抑郁症、破坏性心境失调障碍、心境恶劣、双相心境障碍

3)应激障碍:强烈的心理、社会因素引起。生活事件和处境;社会文化背景;人格特点、教育程度、智力水平、生活态度信念等。急性应激障碍、创伤后应激障碍(海湾战争综合征)、适应障碍。

4)心理生理功能障碍。心理社会因素。以进食、睡眠、性功能异常。进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍。

5)人格障碍:病态人格。行为方式偏离正常,起病于成年前,发展慢。病因未明,但与遗传、大脑损伤、早期教育、生活环境有关。偏执型、反社会型、冲动型、强迫性等。药家鑫。

6)精神病性障碍:感知思维情感和行为等障碍的严重心理障碍。幻觉、妄想及行为障碍。精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂精神病性障碍。

二心理障碍评估方法3个星

1初步筛查:焦虑和抑郁表现。预先筛查。90秒4问题。焦虑问题有2个阳性以上就精神检查或转诊。抑郁问题全是阳则精神检查或转诊。

2自我评估:自评量表。

有图测心态好不好的。参考照片。

3心理健康综合评估

SCL-90.最近一周。10个因子。

第五节 心理健康的维护与促进

一 心理健康的维护与促进3个星

1基本原则:理想与现实相结合、躯体与心理相结合、科学与具体结合、整体与差异结合、指导与主体、发展与矫治。

2实施措施:树立社会主义的人生观与价值观、保持与社会发展同步的生活节奏、培养良好的心理素质与健全的人格、规律生活,有效应对、积极锻炼,合理兴趣、自我觉察,善交朋友、释放压力定期放松。

二特定人群心理健康的维护3个星

儿童期-正面教育。青少年期,妊娠期。更年期。老年期。

重点:心理健康的维护与促进、特定人群心理健康的维护。

 

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Alishalin · 2020-02-25 · 0

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第二节 心理健康与心理发展

一个体心理健康与发展3个星

二群体心理健康与发展3个星包括家庭

重点:个体-生理心理发展分期及特点;群体-家庭学校社区心理健康与心理卫生

第三节常见心理行为问题

一-一般心理问题

1.狭义和广义。狭义:现实的心理社会因素引起的心理冲突导致的心理活动的暂时失衡状态。

广义:各种心理社会相关因素引发的失衡和社会功能缺损状态。分一般、严重

2.界定:有应激事件,难以接受;有情绪反应,还能妥善面对;一般数日,不超过2月,连续的应激事件可以2-3月;社会活动功能不影响;冲动但不造成严重后果;还能保持相对理性思考;人格和人际关系不受影响;周围人能理解。

二-严重心理问题

1.心理冲突+情绪失控甚至失控行为。

2.界定:有严重刺激事件,反应强烈,应对不够理性具有失控趋势;有情绪反应,行为失控,难以妥善面对;一般数周数月常超2月,不超过6月,连续的应激事件可以3月;社会活动功能有一定影响;一般未及时处理引起;不能保持相对理性思考;人格和人际关系发生一定的改变;周围人多数不能理解。不容易自行化解。

三不良行为3个星

1特点危害性、稳定性、习得性、

2表现:

1)不良生活方式:吸烟蜗居游戏

2)致病性行为:

A型行为-冠心病,有时间紧迫感、动作快、好竞争、易急躁、少耐心

3)C型-肿瘤。情绪压抑、处处忍让、生闷气。

3)不良疾病行为:瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱

4违规行为:吸毒性乱

四游戏与网络成瘾

痴迷状态、欣快感与虚空状态、成瘾性、与现实冲突。

重点:一般心理问题、严重心理问题、不良行为、游戏与网

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(二)心理学基础及基本概念3个星

情感过程:情绪、情感、心境

1情绪与情感

情绪自然性需要、明显而不稳定、短暂强烈、分为心境、激情、应激;情感社会性需要、稳定深刻、人特有、分为道德感理智感美感

2心境

3情绪与健康关系

情绪的生理作用:自主神经的交感和副交感神经作用、边缘系统影响内分泌代谢、

二心理健康概述

超过75%的疾病与心理社会因素密切有关。

七情:喜怒忧思悲恐惊

喜-心;怒-肝;忧思-脾;惊恐-肾;悲-肺

参考照片-事件相同心情迥然不同。念经时,麻木,偷笑,哭泣。

三心理卫生-精神卫生。

黄帝内经+希波拉克。世界心理卫生运动从改善精神病人待遇开始。1792年法国皮纳尔-从事有益劳动+关心态度;1908年《一颗失而复得的心》;1930年5越第一届国际心理卫生大会。

 

 

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第九章心理健康

第一节心理健康与心理卫生

心理过程:认识、情感、意志

思维

 

 

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第三节慢性病与身体活动

一运动处方

个体化身体活动方案。FITT-VP原则。

二制定步骤与方法

干预前的系统评估、制订处方、实施和调整。

制定依据:体适能-没过度疲劳+正常生活+应急能力。

运动体适能:竞赛中全度最佳成绩所需要的体适能

健康体适能:促进健康等追求的。如心肺耐力素质、肌肉力量、耐力素质、柔韧性素质、身体成分。

评价指标:心肺耐力-台阶实验、6分钟步行试验;肌肉——握力、俯卧撑等;柔韧性-坐位体前屈;身体成分-身体脂肪占百分比。

制定6步:体检、筛查与评估、运动测试-临床测试、制定量和目标、训练的医学监督和计划调整-体力负荷和运动反应、运动伤害预防。

三健康成人运动处方

1有氧运动:频率-5天中等,3天高强;强度40-60HRmax,不健康人30-40;时间每天30分,150分/周;运动量-150分钟或>=500-1000MetMin或6000步;运动形式:有氧;进度:循序渐进4-6周内每1-2周增5-10分,1月后到达推荐量。

2抗阻运动:

3柔韧性

4减少日常的静坐不动。

四单纯性肥胖的运动处方。2个星

运动量300分钟中等。目标每3-6个月减重5-10%。每日减少500-1000kcal的能力摄入。

五 2型糖尿病的运动处方

提高心肺、改善胰岛素敏感度。

频率:3天有氧不间断超过2天,抗阻2次;

强度:中等50-70%HRmax;RPE量表11-13.

持续时间:150分中等。

方式:有氧;

静坐-不超30分

进度:循序渐进

注意3个星:

1血糖>16.7时禁忌大强度耐力运动;

2严重或增生性视网膜病变时避免大强度耐力、抗阻力、冲击用力、爆发用力;

3血糖>16.7且血糖控制不稳定、合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时时禁忌所有、运动的。

4预防低血糖。突然死亡,脑受影响,消耗20%能量和氧气。高血糖是慢慢死。运动前打胰岛素在腹部,不要空腹运动。

5增加运动量的进度安排。1-2个月内逐步达到目标量,风险大的人3-6个月。

6足部保护。

六原发性高血压。3个星

1运动原则:提高心肺、代谢功能。

频率-几乎每天有氧;强度-中等40-60HRmax;时间-每天30分,抗阻2次;方式-大肌肉群参与;进度与健康人一样。

2注意事项

普那罗尔药影响心率反应;酚妥拉明等诱发运动后低血压,放松时间延长;利尿剂诱发低钾,增加心律失常,酌情补钾;上限血压220/105;抗阻运动避免憋气;酌情用药剂量下降;出汗多时补充水。

重点:2型糖尿病的运动的注意事项;原发性高血压的活动方式、活动量、注意事项

 

 

 

 

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Alishalin · 2020-02-25 · 0

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第二节现有身体活动指南要点

一儿童青少年3个星

5-17岁。有氧运动。每天>=60分钟中等。3次/周肌肉和骨骼活动。

二18-64岁3个星

每周150分钟中等/75分高;有氧10分以上/次;2次/周增强肌肉力量。300分更好效果。我国:6-10千步当量/日。

三>65岁3个星

每周150分钟中等/75分高;有氧10分以上/次;2次/周增强肌肉力量。300分更好效果。我国:6-10千步当量/日。目的主要是:改善心肺功能。还有预防慢性病等。

 

 

 

 

 

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四活动量的衡量

1国际通用的指标:

梅脱分钟

1个千步当量=4千步/小时中等强度步行10分钟=30梅脱分钟

五身体活动的生理反应、恢复

健康效益和存在伤害风险的可能性。

运动伤害:急性心血管事件。不适时需要调整或停止。

恢复:活动的3个关键环节:疲劳、恢复和适应。

六益处

强度:中等-降低心血管、糖尿病、结肠癌和乳腺癌的风险和病死率;高强-促进预防疾病;低强-体重控制

活动时间:每天30分钟中等-预防心血管、糖尿病等。时间越长越有益处,但过于长会出事。

坚持。

每周身体活动3个星:150分中等,或75分高强。每周8-10梅脱/小时。降低疾病风险。越强越多健康效益。

过多静态行为伤害身体。

七伤害的预防

运动的风险鱼效益并存,量力而行、循序渐进、运动量适当。

重点:有氧无氧运动、代谢当量、HRmax=220-年龄=207-0.7*年龄、150分钟中等/75分高强每周8-10梅脱/小时。

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Alishalin · 2020-02-25 · 0

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三身体活动强度及其衡量

1强度指标3个星

绝对(物理)+相对(生理)强度。

1)绝对强度

梅脱-代谢当量:相对于安静休息时运动的能量代谢水平。1MET=消耗3.5ml氧/分钟/公斤=消耗1.05千卡(44千焦)/分钟/公斤。

2)相对强度

主观疲劳感:RPE量,自觉运动强度度量表。

客观的心率水平、耗氧量:

最大心率百分比%HRmax

最大耗氧量百分比%VO2max

靶心率/目标心率:运动时的心率,作为运动强度的检测指标。170-年龄。

2强度衡量

1)绝对强度的衡量:都一样。高强度>=6MET;中强度3-5.9MET;低强度1.6-2.9MET;静态1-1.5MET。3个星

2)相对强度:

最大心率百分比%HRmax=220-年龄;中等强度的心率:60-75%HR.

推荐公式:207-0.7*年龄。测颈动脉或四肢动脉,测10秒心率。

运动后最大心率指年龄加运动后每分钟心率不超过170.

疲劳法:最低6-20级最高。中等强度11-14。

 

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第八章 身体活动基本知识

第一节 身体健康及其健康益处

骨骼肌收缩。频率、强度、时间和类型。FITT。+身体活动量+进度。FITT-VP

一概述

造成高血压、糖尿病、心脑血管、恶性肿瘤等的危险因素。第4位。死亡归因占6%。高血压13%。超重肥胖5%。烟草和高血糖6%。

运动是良医。

二身体活动概念和分类

1按能量代谢分类:

有氧运动:躯干、四肢等大肌肉群参与的有节律较长时间以有氧代谢为主的供能途径。耐力运动。

无氧运动:肌肉的强力收缩活动。100米短跑,抬重物、举重、抗阻力肌肉力量训练。

2按生理功能和运动方式:伸展性柔韧性如太极瑜伽;强壮肌肉活动如举哑铃;平衡性如单腿站立;健骨运动如蹦跳舞蹈等;高强度间歇训练如大强度有氧运动。

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Alishalin · 2020-02-25 · 0

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第二节平衡膳食3个星

1.多种食物组成。

2三大宏量营养素的合理比例:糖:蛋:脂=1:2:4。碳水50-60,蛋白质10-15,脂肪20-30

3蛋白质脂肪食物来源合理各种摄入量达供给量标准。

一食物的分类

谷类及薯类:米面杂粮马铃薯甘薯木薯。-碳水、蛋白质、膳食纤维、B族维生素

动物性食物:肉禽鱼奶蛋。蛋白质脂肪矿物质VBVDVA

豆类和坚果:大豆、干豆类及花生、核桃、杏仁等。蛋白质脂肪矿物质VBVE

蔬菜水果及菌藻类  膳食纤维、矿物质,VcVK胡罗卜素

纯能量食物:油、淀粉、食用糖、酒类。提供能量。

二膳食指南2岁以上

谷类为主,多蔬果奶类大豆,适量鱼禽蛋瘦肉,少盐油,控糖限酒。

三-中国居民膳食宝塔:

第一层谷薯类250-400克,第二层蔬菜水果300-500克,第三层肉鱼虾40-75,第四层奶类300豆类25-35,第五层油25-30,盐6,糖50.

水1500-1700毫升,步行6000步,每天12种,一周25种。

四-特殊人群

哺乳期:+富含蛋白质和VA食物,避免浓茶和咖啡

0-6月:坚持母乳。补VD,不需Ca

7-12:辅食,不强迫进食,不加调味品

学龄前:不挑食,少油炸

学龄儿童:6-17.60分钟活动,不喝含糖饮料。

老年人“少量多餐、饮水,活动。

素食人群:谷类为主。大豆50-80克。发酵豆制品。坚果海藻类。

第三节保健食品

一-定义3个星

有特定功能或以补V、矿物质为目的的食品。不以治疗疾病为目的。食品监管部门

二分类

营养补充剂:不包括3大营养素,补v不必进行动物和人体功能。

具有特定功能的保健品原则:有理论为指导,功能定位,功能声称应被科学界公认。评价方法和判断方法应合理。

评审:评价安全性、保健功能和质量可控性。食品监管管理部门。

首次进口的营养补充剂,由国家注册。如是补充V或矿物质的保健食品备案即可,本地部门管理本地的备案。

三保健食品要求

1必要的动物或人群功能试验

2原料和产品符号食品卫生要求

3明确成分

4禁宣疗效。

四特殊医学用途配方食品的分类

进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或某特定疾病所需。不是药品,不能宣传治疗疾病。

1全营养配方食品:如配方奶粉。单一来源满足需求。

2特定全营养配方食品:单一来源满足某特定疾病下用的

3非全营养:满足部分营养。

五区别:食品、保健食品、特医食品、药品。

用途:全体,特定人群,维持起营养支持作用的人,病人。

成分:基本营养,调节人体机能的特定成分非营养成分,特殊营养成分,药物成分。

标签标识:营养,特定保健功能,需求,治:疗。

选择和鉴别保健食品:不是药,无疗效无速效之说;针对自身状况;理性购买;认准蓝色草帽样标志和批准文号;平时注意营养平衡,习惯,运动,开朗心态。

第四节 食品安全

一食品安全:不产生急性和慢性的毒性的不良反应。

二食源性疾病:致病因子引起。食物不致病,是载体,病原物质是致病因子,急性发作。

三食物中毒-食源性疾病

1生物性、化学性有毒有害物质。非传染。急性亚急性。不包括暴饮暴食引起的急性胃肠炎症、食源性肠道传染病如伤寒、寄生虫。也不包括慢性毒害为主引起的疾病如癌症残疾。

2特点:季节性:细菌性常发生夏天,化学性全发。

爆发性短急多人;相似性;非传染性。

3分类:

细菌性:致病菌或毒素。发病高,死亡低,季节性,多是肉类。

真菌及其毒素食物中毒:食用被真菌及其毒素污染的食物。一般方法不能破坏毒素;发病高死亡也高,季节性和地区性。

动物性:将天然含有有毒成分当食物如河豚;一定条件下有大量有毒成分的动物性食品。

有毒植物中毒:毒覃、未炒熟的四季豆、木薯等。春秋暖湿季节及丘陵地区多见。死亡高。

化学性:死亡高。有机磷农药、鼠药、金属、亚硝酸盐等。

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第七章 营养与食品安全

第一节营养学基础

一营养素

1.营养:食物-消化-吸收-代谢-满足生理功能和身体活动需求。

营养素:对应必需物质。碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维。

2营养素的分类:必需元素8、可能必需元素1氟、14维生素。

3植物化学物“营养素+生物活性成分。分为:类胡萝卜、植物固醇、多酚、植物雌激素、硫化物、植酸等

4膳食营养素参考摄入量。2014年。

EAR-平均需要量。50%个体量即可。

RNI-推荐摄入量。97-98%个体需要量水平。EAR是RNI的基础,RNI是个体每日摄入的目标值。

AI-适宜摄入量。观察或实验获得的健康人群情况。推给大家的量。

UL-可耐受最高摄入量。

AMDR-宏量营养素可接受范围。上限和下限。

PI-NCD-预防非传染性慢性病的建议摄入量。用于一级预防目标。

SPL-特定建议值。对某疾病易感群使用。在于植物化学物质的作用。

二-能量和宏量营养素

产能营养素:碳水化合物、蛋白质和脂类

1cal=1g纯水的温度由15度到16度所需的能量。

1kcal=4.184kJ;1kJ=0.239kcal。

能量系数:每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值。脂肪-9kcal;蛋白质-4,碳水化合物-4,酒精-7,膳食纤维-2.

1碳水化合物--摄入量是总能量的50-65%

肌糖:骨骼肌随时可动用的贮备能源,满足骨骼肌的需要。

肝糖:贮存量不大,用于维持血糖水平的相对稳定。

脑组织对缺氧非常敏感。脑组织消耗的能量主要来自碳水化合物有氧氧化。脑功能对血糖水平有很大依赖性因它贮存的糖原很少,血糖地可引起抽搐甚至昏迷。备甜食。

分单糖、寡糖、多糖。

血糖生成指数GI:越高说明越快迅速吸收,浓度高。

淀粉、低聚糖,纯糖尽量少吃。

2脂类--摄入量是总能量的40-50%

不能在人体缺氧下供给能量。

脂肪占脂类的95%+脂肪酸(甘油三酯的基本单位,细胞的重要能量来源)+类脂。饱和脂肪酸的碳链中不含双键;单不饱和脂肪酸只含一个不饱和双键;多不饱和脂肪酸含2个以上。不饱和脂肪酸的第一个不饱和双键所在碳原子的序号是3。顺式脂肪酸指双键两端碳原子的2个H在碳链的同侧。顺同,反式脂肪酸不同侧。天然食品的油脂多为顺式脂肪酸。每天反式摄入不超过2.2克。

类脂有磷脂、糖脂(细胞膜主要成分)、类固醇及固醇(动物的胆固醇+植物的谷固醇;属于固定脂或不动脂)

必需脂肪酸:机体不能合成需从食物中摄取。构成线粒体和细胞膜重要成分,缺乏就会增加细胞对水的通透性,皮肤出现水代谢紊乱,湿疹样病变。参与胆固醇代谢,胆固醇与亚油酸结合才能正常代谢,缺乏时就会跟饱和脂肪酸结合而不能代谢而在动脉沉积,形成动脉粥样硬化。参与精子的形成,缺乏时会不孕,哺乳发生障碍。维护视力,alfa-亚麻酸的衍生物维持视网膜光感受器功能,缺乏该亚麻酸时,视力减退。过多也会使体内氧化物、过氧化物增加,对机体不利。脂肪摄入20-30%。

3蛋白质

1)组成:碳氢氧氮硫。是人体氮唯一来源。

2)分类:完全蛋白-维持生命+促进生长发育、半完全-不能促进、不完全-不维不促

3)氮折算成蛋白质的折算系数:1gN=6.25g蛋白质。100/16=6.25

4)氨基酸:羟基+羧基。食物缺乏较多的那个氨基酸叫限制氨基酸。

必需氨基酸——食物蛋白供给。笨蛋来宿舍晾一晾租来的鞋。

非必需氨基酸-体内可以合成,缺了也没事

条件必需氨基酸:半胱氨酸+酪氨酸

5)消化方式:

胃蛋白酶ph=1.5-2.5

氮平衡:B=I-(U+F+S)=摄入-(尿氮+粪氮+皮肤氮)

生理功能-供给能量4kcal/g

6)互补作用:种属越远越好、越多越好、食用事件越近越好同时吃最好。推荐65g/d,女55。

六-微量营养素

1维生素:非能量,调节物质。

2矿物质

常量元素7硫磷钾钙镁氯钠、微元素量(古典革新铁通猛喜:钴、碘、铬、锌、铁、铜、锰、硒)、可能必需微量元素(桂孟蹑手捧饭:硅、锰、镍、硼、钒)、潜在毒性微量元素。

3膳食纤维-25g/d

可溶性和非可溶性(纤维素和木质素)

功能:咀嚼得久,促蠕动,吃得少血脂血糖和结石。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Alishalin · 2020-02-24 · 0

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第四节 健康教育计划的设计实施和评价

一 计划设计步骤:

需求评估:社会诊断(摸底)-评估生活质量、了解情况;流行病诊断-名曲我最后确定;行为与环境诊断-社会因素和条件因素;教育与组织诊断-提供依据;管理与政策诊断-组织资源外部力量和政策环境;确定优先项目-优先解决健康教育目标具体化量化可测量。

重要行为-与健康问题有关,经常发生的。

高可变和低可变行为:某行为发生定向改变的难易程度。高可变常是刚刚形成、有成功改变的例子、社会不赞成的。

倾向因素:动因因素,先于行为。

促成因素:实现因素如保健设施、医务人员等。

强化因素:加强因素。维持、发展或减弱因素。分为躯体因素、心理、经济、社会因素如戒烟后烟友没了。

组织内分析和组织间分析。

健康教育目标:

健康目标-需选择适宜的测量指标、行为目标-执行3年后使做到每年测一次血压、环境与政策目标、认知目标四类。

制定干预策略:教育策略-核心,作用于倾向因素和强化因素,包含大众传播;环境策略-促成因素;政策策略-如孕产妇到医院分娩和工间操。

实施和评价:

二-计划的实施

工作时间表;质量控制也包含进度检测等;组织机构建设由具体的业务机构担任;实施人员培训;设施设备与健康教育材料-硬件。

三计划的评价

过程评价:贯穿计划,健康教育与健康促进;健康管理群体;执行率。

效应评价:评价相关行为和影响因素的变化;健康管理用其来评估生活方式和效果;依从性也是其评价指标。

结局评价:健康状况和生活质量的变化;远期效果评价;生理心理健康指标,需用专门工具反映。

效果评价方案:1不设对照组的前后比较;2非等同比较组设计;3简单时间系列设计;4复合时间系列设计。2和4有对照组,说服力更强;1和3一次性特征,不适合于健康管理。

2-干预组和对照组前后变化的比较。4-3多次观察比较没有实施时的自然保护规律。复合时间=简单时间+非等同组比较

健康促进、教育、管理

 

 

 

 

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Alishalin · 2020-02-23 · 0

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第三节健康传播

一-传播基本概念

人人健康。传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。

拉斯韦尔5因素传播模式:谁;说了什么;什么渠道;对谁;什么效果?

信息是情报、消息、数据、信号等。讯息是发送出去的信息,是由一组相关联的信息符号所构成的具体信息。信息转为讯息才能传播出去。如IBM体重身高比是信息,告诉你它大于28就是肥胖,就是讯息。

二人际传播-简便易行广泛应用的基本传播形式。

语言和非语言,个人间、个人与群体、群体间。直接的人际传播不需要人任何非自然的媒介。反馈及时,互换角色,但范围小速度慢容易走样。

三-大众传播

职业性,公开性,范围广,对象大体确定,单向,反馈不及时缺乏自发性。

四-传播材料制作6程序:

分析需求;制定计划;形成初稿;材料预试验;材料生产发放与使用;监测与评价。制作人与评价人不能同一个。

五-常用人际传播形式与传播媒介

PPt背景白色、蓝色。字体24-32

同伴教育。正式与非正式。

正式:目标明确,严格性;非正式:随时性,目标不明确。

同伴教育者:思维能力、听、相似性、尊敬性、客观性、责任感、自信、愿意投入工作、符号健康要求。

培训同伴教育者:项目目标;知识和技能;交流基本技巧。

演示与示范。

传单,折页-文化程度较低的,小册子-有阅读能力的,能分享的。

宣传栏:及时更新,1-3个月(有橱窗)。黑板报没有玻璃的1个月内更新。

招贴画或海报:少量文字+主题图。信息简洁而突出,字体在1米处看清。尽量横写,竖写的话,从右到左。

标语和横幅最重要的信息,与目标受众健康;利益密切相关,简练易懂一句话。

DVD直观生动,重复使用,避免信息偏误。

报纸和杂志。广播/电视。

新型媒介:互联网;手机。

 

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Alishalin · 2020-02-23 · 0

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第二节 健康相关行为改变的理论

一-知信行模式:知识、信念、行为。

二-健康信念模式:先进信念-采纳行为。

感知疾病的威胁=感知疾病的易感性+感知疾病的严重性。感知健康行为的益处和障碍。

自我效能=自信心对产生行为的作用。

三-自我效能理论

1977班杜拉美国。主观判断,自信心、自我控制力。相信自己行为能导致预期结果才愿意行动。

提高因素:自己曾完成过某行为;他人间接经验;口头劝说;情感激发。

四-行为改变理论

1982美国Prochaska和Diclemente。行为变化是过程不是事件。5个阶段成瘾行为就是6个阶段。6个月

没有打算-打算犹豫不决-准备如宣布-行动6个月-维护阶段-终止。

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Alishalin · 2020-02-23 · 0

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第六章健康教育学

重点:健康教育和健康促进的关系,健康行为相关理论、健康传播。健康设计在技能那块进行。

第一节健康教育与健康教育促进概述

健康促进5个主要活动领域:公共政策如禁烟区;创造健康支持环境如分类垃圾;增强社区的能力;发展个人技能;调整卫生服务方向。

联系:促进包括教育活动(微观)和改变生活经济环境条件的活动(宏观);教育是促进的基础和先导,要向促进发展,否则作用受到极大限制。

健康教育和健康管理区别:

共同点:基线-资料收集、需求评估、效果评估。

区分:侧重知识、态度、信念、行为,重视人群者些方面的改变,运用教育、传播、政策来教育和行为干预,侧重群体;体格检查的资料强调生活方式和行为的长期连续管理,风险评估上个性化措施干预,干预生活方式,健康咨询,给予评价健康相关行为、生活管理,侧重个体。

健康教育对健康管理作用:对个体应用健康教育常用的人际传播和行为干预;对群体应用健康教育和健康促进这重要工具、方法和策略如大众传播和人际沟通。

 

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Alishalin · 2020-02-23 · 0

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第二节医学统计学的基本知识

一基本概念1个星

统计学原理研究医学数据收集、表达和分析。

不确定的医学数据资料。

统计设计是基础,包括调查设计和实验设计。

统计描述包括统计表和统计图。

统计分析和推断。

资料的类型:计量资料-数值,专用仪器;计数资料如二分类多分类;等级资料如阴性阳性有效无效,属于多分类资料,但大小不同。

基本步骤:研究设计如调查设计不加干预和实验设计加干预分动物和人;收集资料:经常性资料和一时性资料;整理资料如常规检查取值范围检错逻辑关系检错;分析资料不涉及由样本推论总体的问题。

同质与变异2个星

总体与样本。所有的。抽出来的。

百分位数:Px,P50就是中位数。

三统计表和统计图

横左纵一行。

四统计推断

假设检验是核心。先假设,计算样本统计量,小概率事件就拒绝H0.

P<=0.01时就是差别有高度统计学意义。

 

 

 

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Alishalin · 2020-02-23 · 0

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5-诊断试验研究方法

实验室检查、临床资料、超声等。指标有:客观(仪器决定);主观指标如疼痛、食欲;半客观如诊断者的主观判断。诊断标准有诊断界值。

诊断原则3个星:

1)对严重疾病,尽可能保证所有的患者,选择敏感度较高的指标;

2)对难治疾病,可选择特异度较高的诊断标准

3)假阳性和假阴性的重要性相等时,标准定在特异度=灵敏度的分界线。

评价指标3个星

反映真实性指标:

灵敏度=真阳性率,与患病组有关,理想值为100%

特异度=真阴性率。与非病例组有关。

假阴性率=漏诊率=第二类错误,有病诊没病

假阳性率=误诊率=第一类错误,没病诊有病。

正确诊断指数=(灵敏度+特异度)-正确诊断

反映可靠性指标:

变异系数=平均数的标准差/测定的均数,定量测定。越小越好。

符合率=2次诊断都一样的和/所有。定性测定。

诊断试验的一致性分析。

收益指标:阳性预测值=试验阳性中真正患病的比例;阴性预测值=未患病比例。

提高诊断质量的话可以

用联合试验:

平行实验-一阳则全阳,灵敏度高但特异度低;

系列实验-一阴则全阴,灵敏度低但特异度高。

或选择患病率高的人群,使阳性预测值升高。

5-筛检试验

将可能有病但表面上健康的人分出来。找可疑患者。临床前期或早期。早诊早治。用于发现高危体预防疾病。筛检第一步,诊断第二步,治疗第三步。

灵敏度和特异度。

类型:群体筛检和选择性筛检如高危人群;单向筛检和多项筛检。

应用原则:危害大的疾病;易于群众接受,快捷方便。慢性病方面较成熟。

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Alishalin · 2020-02-23 · 0