流行病学是研究疾病，健康状态和事件在人群中的分布，影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。

基本内涵定义有四点：

1：它的研究对象是人

2：它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件

3：它的重点是研究疾病，健康状态和事件的分布，影响和决定因素

4：最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据

流行病学分为三个阶段：

1：揭示现象

2：找出原因，影响或决定因素

3：提供措施

综合健康管理的实际，流行病学第一，二，和三阶段的任务对应的就是：健康信息收集，健康风险评估，健康指导和健康危险因素干预

发病率：新，动态

患病率：新旧，静态

在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例：（患病率）

病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病，脑卒中，心肌梗死及肿瘤等

病程：N年生存率

病程：短的病死率

在相对危险度中，RR＝1的含义是（表面暴露与疾病无联系）

现况调查：时间要短不要长

调查说法不正确的是：（由于调查时疾病与暴露因素一般同时存在，所以比较容易确定先因后果的时相关系）解释：是比较难而不是比较容易

我国成人BMI的切点为：

正常：18.5-24

超重：24-28

肥胖：大于28

关于BMI，不正确的是：

中国成人＜24为正常

对于中心性肥胖描述正确的：

脂肪在腹壁和腹腔内蓄积过多

被WHO列为导致疾病负担10大危险因素之一

是2型糖尿病的危险因素

是癌症的危险因素

是多种心脑血管疾病的危险因素

导致肥胖的主要危险因素包括：

遗传因素

进食过量

体力活动不足

肥胖可导致下列哪些疾病和症状：

糖尿病

妇女月经不调

脑卒中

肺功能异常

高血压

高血压，糖尿病，超重和肥胖的共同危险因素：

体力活动不足

膳食不平衡

高碳水化合物，高脂肪，高蛋白的膳食结构不平衡可能导致发生的疾病：

高血压

糖尿病

超重和肥胖

常见慢性病的中间危险因素是：

肥胖

高血压

高血糖

慢性阻塞性肺疾病的特点是：

气道受阻

不完全可逆

进行性发展

与慢性支气管炎，肺气肿密切相关

患病率高

慢性阻塞性肺疾病的标志性症状：

气短或呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病的主要症状有：

慢性咳嗽

咳痰

气短或呼吸困难

喘息

体重下降等全身性症状

一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是：

吸烟及被动吸烟

确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是：

肺功能检查

本节重点:

概念：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，进行性发展

临床表现：COPD的主要症状：

慢性咳嗽，通常为首发症状

咳痰，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，少数病例咳嗽不伴有咳痰

气短或呼吸困难，是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重

喘息和胸闷

全身性症状

危险因素：

引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响

我国1995年将脑血管病分为10类

脑卒中包括：蛛网膜下腔出血，脑出血和脑梗死

脑梗死也称缺血性脑卒中

脑栓塞的临床特征主要是：

起病急骤，病情几秒或几分钟内达到高峰

缺血性脑卒中包括：

脑血栓形成

脑栓塞

脑血管痉挛

腔隙性脑梗死

脑卒中危险因素包括：

肥胖

颈动脉狭窄

高同型胱氨酸血症

长期被动吸烟者

脑梗死的临床特征主要是：

多在安静时急性起病，病情几天内达到高峰

脑出血的临床特征主要是：

多在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损症状

我国脑卒中患病率从高往低依次为：

脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血

本节重点：

概念：

脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，而后者的含义更广，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变，脑卒中又称急性脑血管病事件

临床表现：

脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血

危险因素：

高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，颈动脉狭窄等

冠心病又称缺血性心脏病

有关冠心病的概念，不正确的是：又称充血性心脏病

近10年来，冠心病分类趋向：急性冠脉综合征和慢性冠脉病

不是典型心绞痛的特点：针刺样或刀割样疼痛

诊断冠状动脉的金标准：冠状动脉造影检查

本节重点：

概念：

冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病

分型：

无症状性心肌缺血

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

猝死

临床表现：

心绞痛表现

心肌梗死表现

诊断：

诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查，一般将≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的病变

危险因素：

高血压，血脂异常和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，多种危险因素的联合作用等

WHO1999年诊断标准，不包括下列哪项：

空腹血浆血糖7.0mmol/L（8h未进食）

临床表现＋随机血浆血糖≥11mmol/L

口服葡萄糖耐量实验（OGTT）2h≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1G）（×）（糖化血红蛋白是2000年）

下列哪项不是2型糖尿病的主要发病因素：

肌肉和脂肪组织胰岛素抵抗

胰岛素分泌缺陷

胰岛素相对或绝对不足或作用障碍

葡萄糖摄取利用增多，从而导致血糖增高（×）

IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病：

原IFG≥5.0

餐后2H血糖≥9.2

餐后2H血糖≥7.8（×）

空腹胰岛素水平增高

腹型肥胖

有关胰岛素抵抗的概念正确的包括：

机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平

常伴有高胰岛血症

常是2型糖尿病高危人群的重要特征之一

空腹胰岛素水平高的人更容易发展成IGT

空腹胰岛素水平高的人更容易发展成2型糖尿病

关于糖尿病遗传基因，下列哪项不对：

糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致

1型糖尿病具有更强的遗传倾向

2型糖尿病具有更强的遗传倾向（×）

两型的遗传是各自独立的

2型糖尿病的主要危险因素有：

膳食不平衡

遗传

超重、肥胖

体力活动不足

饮酒（×）

糖尿病常见的并发症：

冠心病

高血压

肾衰

糖尿病足

致盲

本节重点：

概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍

分型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病

诊断：

糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/(200mg/dl)

空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/d1)或

OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

糖尿病的危险因素：遗传因素，肥胖（或超重，身体活动不足，膳食因素，早期营养，糖耐量损害，胰岛素抵抗）高血压及其他易患因素

本节重点：

高血压的概念：

是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病

诊室血压测量方法：

是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压，主要用水银针血压计

测量方法

自测血压：

是指受测者在诊室外的其它环境所测量的血压，已作为测量血压的方式之一。

动态血压的正常值：

24小时平均值＜130/80mmHg

白昼平均值＜135/85mmHg

夜间平均值＜125/75mmHg

高血压发病的危险因素：

我国恶性肿瘤发病前5位的为：

肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，大肠癌

我国引起癌症的最主要的危险因素是：

吸烟

HIV是艾滋病

HPV是乳头状病毒检查

我国目前进行肿瘤的早期筛检主要有：

乳腺癌

大肠癌

原发性肝癌

子宫颈癌

白血病

本节重点：

恶性肿瘤的危险因素：

吸烟，乙型肝炎病毒及其他病毒感染，膳食营养因素，职业危害，其它环境因素

可改变的危险因素：吸烟，过量饮酒，缺乏身体活动，不良心理精神因素以及自然和社会环境因素

中间危险因素：既是上游危险因素的结果也是下游疾病的原因

主要包括：高血压，高血糖，血脂异常，超重，肥胖

不可改变的危险因素：年龄，性别，种族，遗传

 哪些因素为慢性病发病的最主要原因：

不合理膳食

缺乏体力活动

遗传基因

吸烟

执行主体：乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心（站）

精神：精神分裂症，分裂情感性障碍，偏执性精神病，双相障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍

传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：重大传染性疫情，群体性不明原因疾病，重大实物和职业中毒

报告时限：甲类传染病（鼠疫，霍乱）和乙类传染病中的肺炭疽，传染性非典型肺炎，埃博拉出血热，人感染禽流感塞卡病毒病，黄热病，拉沙热，裂谷热，西尼罗病毒2小时内报告

发现其它乙，丙类传染病患者，疑似患者和规定报告的传染病病原携带者24小时内报告

结核病和艾滋病患者的宣传

职业病诊断应当由省卫生部门批准

健康不仅是卫生部门的责任，也是全社会的共同责任。

定期测量血压：

35岁及以上常住居民，每年免费测量一次血压

非同日3次测量

非同日三次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压

血压值高，体重超重，家族史，长期高盐，长期饮酒，年龄大于55岁建议每半年至少测量1次血压

血脂的测定：

20-40岁成年人每5年测量1次血脂，40岁以上男性及绝经期后女性每年检测血脂，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及高危人群每3-6个月测定1次血脂，因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24小时内检测血脂

 子宫颈癌筛检：

3年左右新生活（不晚于21岁）至70岁且保留宫颈的妇女，应每年进行1尺巴氏涂片筛检，30岁及以上妇女，连续3年以上正常（或阴性）的宫颈细胞学检查，可以2-3年筛检一次

60-70岁妇女，宫颈细胞学检查连续3次以上正常，细胞学和HPVDNA联合检查的频率，不应多余每3年1次

医生把危险因素评价成为采集病史，体格检查和实验室检查中不可缺失的一部分

健康维护计划包括：

咨询指导，疾病的早期筛检，现患管理和随访等

一级预防措施：

1，个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式

2，有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病

3，做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病

4，做好妊娠和儿童期的卫生保健

5，某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防

对那些病因和危险因素都不明，又难以觉察预料的疾病，自有施行第三级预防这一途径

高血压本身是第三级预防，但是脑卒中和冠心病是第一级预防

社区预防：

以社区为范围，以群体为对象，开展的预防工作

实施的主体是公共卫生人员

临床预防：

是在临床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施

实施的主体是临床医务人员

个体和群体健康

预防疾病

防制伤残和早逝的目的

流行病学，医学统计学，环境卫生科学，社会与行为科学以及卫生管理学5大学科

通过识别，评价，利用和控制与人群健康有关的各种物质环境因素达到保护和促进人群健康的目的

社会医学，健康教育与健康促进

社会卫生和行为干预措施

药品的定义包括什么：

用于预防疾病

用于诊断，治疗疾病

有目的地调节人体的生理功能

有适应症或功能

有相应的用法，用量

哪几种属于药物范围：

中药

抗生素

放射性药品

疫苗

合理用药包括哪几项：

明确诊断，有选择性地用药

根据患者个体差异选择药物

根据药物的性价比选择药物

尽量避免药源性疾病的发生

抗生素的合理用药：

一般应用药物敏感试验来筛选抗生素，当病情危重时则应根据患者的感染部位，可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物

放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一

常见的物理疗法包括：

电疗

超声波疗法

光疗法

高压氧疗法

生物反馈疗法

本节重点：

药品：包括中药材，中药饮片，中成药，化学原料药及其制剂，抗生素，生化药品，放射性药品，血清，疫苗，血液制品和诊断药品等

介入治疗：

在医学

问诊和病史采集

1，患者一般情况

2，主诉

3，现病史

4，既往史

5，个人史和家族史

了解患者症状最基本方法：

问诊

体格检查基本方法：

1，视诊

2，触诊

3，叩诊

4，听诊

下列哪项不属于血液学检验的目的：

血液中的微量元素

肾功能检测不包括：

尿量和尿蛋白测定

常见的免疫学检验项目包括：

免疫功能检测

临床血清学检测

肿瘤标志物检测

实验室检查的主要内容：

血液学检验

体液与排泄物检验

生化学检验

免疫学检验

病原学检验

实验室检查主要内容：

诊断灵敏度

诊断特异性

诊断准确度

通过实验室检测哪项可以确定诊断：

骨髓检查诊断白血病

呼吸系统，骨关节系统，消化系统疾病的首选影像学是：

X线成像

医学影像检查《X线成像》：

大小改变

位置改变

心态改变

疾病X线图像表现：

轮廓改变

密度改变

骨骼炎症，肿瘤致骨骼密度减低或破话

功能改变

超声检查的主要用途包括：

检测实质性脏器的大小，形态及物理特性

检测某些囊性的形态，走向及功能状态

检测心脏，大血管的结构，功能及血流动力学状态

检测脏器内各种占位性病变的物理特性

检测积液的存在与否以及积液量的估计

心电图检查：

对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值

内镜检查：

消化道和支气管的检查

对人体有射线伤害的检查有：

CT检查

放射性核素显像

X线成像

内镜检查的用途包括：

可直接观察到脏器内腔的病变

可确定病变部位，范围

可照相

可进行活检

可进行治疗

在诊断上内镜应用最广的是：

呼吸系统

消化系统

本节重点：

问诊和病史采集

问诊：患者一般情况

主诉：现病史，既往史，个人史和家族史

体格检查：视诊，触诊，叩诊，听诊

实验室检查主要内容：

血液学检验

体液与排泄物检验

生化学检验

免疫学检验

病原学检验

疾病X线图像表现：

大小改变

位置改变

形态改变

轮廓改变

密度改变

功能改变

临床医学的分类方式：

治疗手段

治疗对象

系统或解剖部位

病种

诊断手段

疾病谱的该表临床医学：

全科医学专科

家庭医学专科

循证医学的定义：

应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎，明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动

核心内容：

尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本—效益比

循证医学的代表性成果，是大量“临床指南的”制定和实施

本节重点：

基本卫生保健

是指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担起和全社会积极参与的卫生保健服务

本节重点：

健康管理在中国的需求现状

1，慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素

2，老龄化趋势日趋严峻

健康中国2030规划纲要

1，强调预防为主，防患未然

2，坚持共建共享，全民参与《纲要》

3

健康管理的基本策略：

收集，评估，干预。

生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动

生活方式管理特点：

1，以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2，以预防为主，有效整合三级预防生活方式

需求管理概念：

理念，实质，目标，手段

需求管理主要工具与实施策略：

1，24小时电话就诊和健康咨询

2，转诊服务

3，基于互联网的卫生信息数据库

4，健康课堂

5，服务预约等

疾病管理概念：

人群识别，循证医学的指导，医生与服务提供者协调运作，病人自我管理教育，过程与结果的预测和管理，以及定期的报告和反馈。

疾病管理3个主要特点

残疾管理的具体目标包括：

1防止恶化

2注重功能性能力恢复

3设定实际康复和返工的期望值

4详细说明限制事项和可行事项

5实行循环管理

本节重点

1生活方式管理

2需求管理

3综合的人群健康管理

4疾病管理

5灾难性病伤管理

6残疾管理