健康调查表选用及健康信息收集

了解常用调查表：

最为重要的健康管理信息来源：

健康体检表

行为危险因素调查表

相关疾病管理随访表

体重与身高：

体重反映的是体内蛋白质，矿物质水分，脂肪与碳水化合物的总和

体重由脂肪体重和去脂体重构成，是客观评价人体营养和健康状况的重要指标

年龄组别体重：

主要用于0-6岁儿童，以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25-75百分位数范围）

身高别体重：

主要用于0-6岁儿童，以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在均值的2个标准范围内（25-75百分位数）

体质指数：

体质指数（BMI）计算公式：

BMI＝体重（KG）【身高（M）】2

1：性别年龄组别BMI：适用于儿童青少年开展超重与肥胖的筛查

2：BMI：是评价18岁以上成人群营养状况的常用指标

体重过低：＜18.5

体重正常：18.5-23.9

超重：24-27.9

肥胖：≥28

腰围：

腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标

男性≥90.女性≥85患肥胖相关疾病的危险性增加

90厘米＝2.7

85厘米＝2.55

血压：

血压定义：

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的单位面积测压。有动脉血压，毛细血管压和静脉压，通常说血压是指动脉血压

血压分类：

血压分为收缩压和舒张压

当心脏收缩时，是收缩压。

当心脏舒展时，是舒张压

收缩压和舒张压之差称为脉压

高频考点：

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体重与身高：

年龄组别体重

身高组别体重

体质指数（BMI）

腰围：

评价方法

血压的标准：

正常血压：收缩压＜120和舒张压小于80

正常高值：120≤收缩压＜140和/或80≤舒张压＜90

高血压：收缩压≥140和/或舒张压≥90

临床医学学科分类：

1，按治疗手段，以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学

2，按治疗对象，传统的妇产科学，儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点

3，按人体的系统或解刨部位，口腔学，皮肤性病学，眼科学，神经病学科，耳鼻咽喉科等

4，按病种，结核病学，肿瘤学，精神病学

5，按诊断手段，临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学

6，新学科，全科医学，家庭医学

临床医学的学科分类方式有？（按治疗手段，按诊断手段，按解刨部位，按病种，没有病因）

疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科？（全科医学专科，家庭医学专科）

临床医学的主要特征：

1，临床医学研究和服务的对象是人

2，临床工作具有探索性

医学永远都是一门遗憾的科学

3，临床医学启动医学研究

4，临床医学检验

临床医学的发展趋势：

1，微观深入与宏观扩展

2，学科体系分化与综合

3，医学与高科技的结合日趋密切

循证医学定义：

应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎，明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动

”循证医学“可以理解为一种”医学观“

循证医学核心内容：

都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比

目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施

现代医学主要诊断方法和技术：

问诊内容主要包括：

1，患者一般情况

2，主诉

3，现病史

4，既往史

5，个人史和家族史

临床医学问诊的主要内容包括：（主诉，现病史，既往史，个人史和家族史，不包括不良生活方式）

了解患者症状的最基本方法是：（问诊，视诊，触诊，叩诊，听诊是第二步）

体格检查：

1，视诊

2，触诊

3，叩诊

4，听诊

实验室检查：

1，血液学检验

2，体液与排泄物检验

3，生化学检验

4，免疫学检验（免疫功能检查，临床血清学检查，以及肿瘤标志物）

5，病原学检验

实验诊断的临床应用和评价：

1，正确选择实验室检查项目

2，常用诊断性试验的评价指标（1.诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病有鉴别，确认的能力，胰淀粉酶-急性胰腺炎  2，诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，3，诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比）

3，ROC曲线（常用于两种以上诊断性检验的诊断）

通过实验室检测下列哪项可以确定诊断？（骨髓检查诊断白血病）

检验诊断灵敏度是指？（某检验项目对某种疾病具有鉴别，确认的能力）

医学影像检查：有X线检查，超声成像，CT成像和磁共振（MRI）成像

X线成像：可以永久性图像记录，是呼吸系统，骨关节系统，消化系统等疾病的首选影像学检查

疾病X线图像表现：

大小改变

位置改变

形态改变

轮廓改变

密度改变

功能改变

CT检查优缺点：

优点：形态改变，密度变化

缺点：有射线

超声成像：

1，检测实质性脏器

2，检测某些囊性器官

3，检测心脏，大血管和外周血管

4，检测脏器内各种占位性病变的物理特性

5，检测积液

6，确定妊娠，判断胎位，胎儿数量，

7，穿刺，活检，脏器注射药物

磁共振成像。B超超声成像无射线

心电图检查：对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定的价值

核医学检查：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科

内镜检查：可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位，范围，并可进行照相，活检及进行某些治疗，在诊断上内镜应用最广者是消化道和支气管的检查

心电图检查主要适用于（各种心律失常，心肌梗塞）

对人体有射线伤害的检查有（CT，放射性核素显像，X线成像，MRI，超声成像不吃射线）

内镜检查的用途包括（可直接观察到脏器内腔的病变，可确定病变部位，范围，可照相，可进行活检，可进行治疗）

在诊断上内镜应用最广的是（呼吸系统，消化系统）

传递传去的健康信息必须要有客户收到的反馈

健康风险评估（HRA）也称为健康危险因素评估

健康风险评估意义：

健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程

健康危险因素的概念：
高血压，高血脂，超重及肥胖，缺乏体力活动，蔬菜及水果摄入量不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素

早期的预防可极大的减少慢性病的发生和死亡

 慢性病的危险因素由不可改变和可改变的危险因素组成

不可改变的危险因素：家族遗传史，老龄化与性别，环境等

可改变的危险因素：心里不健康，不良生活方式（如吸烟，身体运动不足，膳食不平衡）腰围超标（肥胖或超重）血脂异常，血糖，血压，血尿酸偏高等，这些因素与个人健康状况和（或）个人慢性病风险有密切的联系

生活方式，行为因素，环境因素，生物学因素，健康服务因素四大类

吸烟，膳食不合理，身体活动不足，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素

本节重点：

高血压的概念：

是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病

诊室血压测量方法：

是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压，主要用水银针血压计

测量方法

自测血压：

是指受测者在诊室外的其它环境所测量的血压，已作为测量血压的方式之一。

动态血压的正常值：

24小时平均值＜130/80mmHg

白昼平均值＜135/85mmHg

夜间平均值＜125/75mmHg

高血压发病的危险因素：

WHO1999年诊断标准，不包括下列哪项：

空腹血浆血糖7.0mmol/L（8h未进食）

临床表现＋随机血浆血糖≥11mmol/L

口服葡萄糖耐量实验（OGTT）2h≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1G）（×）（糖化血红蛋白是2000年）

下列哪项不是2型糖尿病的主要发病因素：

肌肉和脂肪组织胰岛素抵抗

胰岛素分泌缺陷

胰岛素相对或绝对不足或作用障碍

葡萄糖摄取利用增多，从而导致血糖增高（×）

IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病：

原IFG≥5.0

餐后2H血糖≥9.2

餐后2H血糖≥7.8（×）

空腹胰岛素水平增高

腹型肥胖

有关胰岛素抵抗的概念正确的包括：

机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平

常伴有高胰岛血症

常是2型糖尿病高危人群的重要特征之一

空腹胰岛素水平高的人更容易发展成IGT

空腹胰岛素水平高的人更容易发展成2型糖尿病

关于糖尿病遗传基因，下列哪项不对：

糖尿病的发生是遗传因素与环境因素共同作用所致

1型糖尿病具有更强的遗传倾向

2型糖尿病具有更强的遗传倾向（×）

两型的遗传是各自独立的

2型糖尿病的主要危险因素有：

膳食不平衡

遗传

超重、肥胖

体力活动不足

饮酒（×）

糖尿病常见的并发症：

冠心病

高血压

肾衰

糖尿病足

致盲

本节重点：

概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍

分型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病

诊断：

糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/(200mg/dl)

空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/d1)或

OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

糖尿病的危险因素：遗传因素，肥胖（或超重，身体活动不足，膳食因素，早期营养，糖耐量损害，胰岛素抵抗）高血压及其他易患因素

冠心病又称缺血性心脏病

有关冠心病的概念，不正确的是：又称充血性心脏病

近10年来，冠心病分类趋向：急性冠脉综合征和慢性冠脉病

不是典型心绞痛的特点：针刺样或刀割样疼痛

诊断冠状动脉的金标准：冠状动脉造影检查

本节重点：

概念：

冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病

分型：

无症状性心肌缺血

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

猝死

临床表现：

心绞痛表现

心肌梗死表现

诊断：

诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查，一般将≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的病变

危险因素：

高血压，血脂异常和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，多种危险因素的联合作用等

我国1995年将脑血管病分为10类

脑卒中包括：蛛网膜下腔出血，脑出血和脑梗死

脑梗死也称缺血性脑卒中

脑栓塞的临床特征主要是：

起病急骤，病情几秒或几分钟内达到高峰

缺血性脑卒中包括：

脑血栓形成

脑栓塞

脑血管痉挛

腔隙性脑梗死

脑卒中危险因素包括：

肥胖

颈动脉狭窄

高同型胱氨酸血症

长期被动吸烟者

脑梗死的临床特征主要是：

多在安静时急性起病，病情几天内达到高峰

脑出血的临床特征主要是：

多在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损症状

我国脑卒中患病率从高往低依次为：

脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血

本节重点：

概念：

脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，而后者的含义更广，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变，脑卒中又称急性脑血管病事件

临床表现：

脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血

危险因素：

高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，颈动脉狭窄等

第七章营养

营养对人体的生物学作用不包括：形成良好的生活习惯、改善生活质量。包括满足生理功能、构成机体组织器官、体力活动的需要

膳食营养素参考摄入量的参考值包括：平均需要量、推荐摄入量、适宜摄人量、可耐受最高摄入量、宏量营养素可接受范围、预防非传染性慢性病得建议摄入量、特定建议值。

痛风患者不宜食用嘌呤高的食物、如动物肝脏和火锅等食物。大豆及其制品含有较高的嘌呤，不适合痛风患者食用。

膳食纤维不属于营养成分，膳食纤维能够减少食糜在消化道通过的时间。

碳水化合物具有抗生酮的作用，当体内脂肪氧化不全时，即产生酮体，酮体是一种酸性物质，如酮体在体内积存过多，即可引起酸中毒。维生素C具有促进胶原蛋白合成的功能。

长期食用加工过精的米或面，可使人下肢无力、腹胀、纳差等现象，这是因为下列哪种维生素摄人不足所致(   )VB1.

碳水化合物提供能量占总能量的50%-65%，蛋白质提供能量占总能量的10%-15%，脂肪提供能量占总能量的20%-30%。

血糖指数，指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2小时后血浆葡萄糖曲线下面积比。所以餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖耐量面积之比，以百分比表示，称为(   )血糖指数。

高盐高钠的饮食易患高血压病。

慢性阻塞性肺疾病的特点是：

气道受阻

不完全可逆

进行性发展

与慢性支气管炎，肺气肿密切相关

患病率高

慢性阻塞性肺疾病的标志性症状：

气短或呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病的主要症状有：

慢性咳嗽

咳痰

气短或呼吸困难

喘息

体重下降等全身性症状

一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是：

吸烟及被动吸烟

确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是：

肺功能检查

本节重点:

概念：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，进行性发展

临床表现：COPD的主要症状：

慢性咳嗽，通常为首发症状

咳痰，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，少数病例咳嗽不伴有咳痰

气短或呼吸困难，是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重

喘息和胸闷

全身性症状

危险因素：

引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响

我国成人BMI的切点为：

正常：18.5-24

超重：24-28

肥胖：大于28

关于BMI，不正确的是：

中国成人＜24为正常

对于中心性肥胖描述正确的：

脂肪在腹壁和腹腔内蓄积过多

被WHO列为导致疾病负担10大危险因素之一

是2型糖尿病的危险因素

是癌症的危险因素

是多种心脑血管疾病的危险因素

导致肥胖的主要危险因素包括：

遗传因素

进食过量

体力活动不足

肥胖可导致下列哪些疾病和症状：

糖尿病

妇女月经不调

脑卒中

肺功能异常

高血压

高血压，糖尿病，超重和肥胖的共同危险因素：

体力活动不足

膳食不平衡

高碳水化合物，高脂肪，高蛋白的膳食结构不平衡可能导致发生的疾病：

高血压

糖尿病

超重和肥胖

常见慢性病的中间危险因素是：

肥胖

高血压

高血糖

中国居民膳食指南2016

一般人群膳食指南包括以下6条：

1，食物多样，谷类为主

2，吃动平衡，健康体重

3，多吃蔬果，奶类，大豆

4，适量吃鱼，禽，蛋，瘦肉

5，少盐少油，控糖限酒

6，杜绝浪费，新兴食尚

每天摄入300g奶

每月可实用动物内脏食物2-3次，每次25g左右

成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25-30g,

糖每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下

男性饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g

单不饱和脂肪酸：橄榄油，茶油，菜籽油

富含亚油酸：玉米油，葵花籽油

富含a-亚麻酸：胡麻油

轻体力劳动者每天摄入能量：

男性：2250卡路里

女性：1800卡路里

中重体力劳动者或活动量大的人每天能量摄入应适当增加300-500

身体活动量的测量方法：

通常用能量消耗量表示

运动强度的测量（注意考察方式）

心率：测量时间可以为10秒

运动的目标心率以个体最大心率乘以百分数可得到运动的目标心率

最简便的方法是按年龄预计，即：

最大心率HRmax＝220-年龄

代谢当量（梅脱，METs）

≥6METs为高强度活动

3-5.9为METs为中等强度活动

1.6-2.9METs为低等强度活动

1.0-1.5METs为坐，躺姿势阅读，看电视等静态行为活动

自我感知运动强度分级：

中等强度的干预通常在11-14区间

150分钟中等强度有氧运动

75分钟高强度有氧活动

体力符合与运动反应：运动疲劳，恢复和适应

控烟戒烟策略：

控烟的总策略可以按（渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域）来进行设计，即包括制定公共卫生政策，建立支持环境，加强健康教育及社区行动，发展个人技能及调整卫生服务方向

折页：文化程度较低

手册：初中及以上文化程度

第八章 身体活动基本知识

衡量相对运动强度的指标包括：最大心率的百分比、最大耗氧量百分比、自我感知运动强度。不包括代谢当量，也不包括最大吸氧量。

从促进健康的角度考虑，选择适合身体活动量正确的是(   ) 以活动时间，强度和频度三个指标计算，控制体重应结合周总能量消耗。不对：强度应达到4MET。

合理选择有益健康的身体活动量，应遵循“动则有益、贵在坚持、多动更好、适度量力”。不包括：中等强度。

运动处方四要素包括：运动项目、运动强度、持续时间、运动频率。

儿童青少年活动一般都是有氧运动、每天至少累计60分钟中到高等强度的身体活动，每周至少3次高强度运动。

一个千步当量等于4km/h中速步行。10分钟的活动量。

马拉松属于有氧运动，有氧运动是指躯干、四肢等大肌肉参与为主的，有节律较长时间维持一个稳定状态，以氧代谢为主要供能途径的运动形式。

心率是测量运动强度最客观、简单、易行且准确的指标