中医养生学基础知识基本概念：

中国古代营养五行学说将人体看成是：气，形，神的统一体

通过望，闻，问，切，四诊合参的方法，探求病因，病性，病位，分析病机及人体五脏六腑，经络关节，气血津液的变化

 治未病：所谓治未病，包括：“未病先防”“已病防变”“瘥（cuo）后防复”

未病先防即一级预防

已病防变即二级预防

瘥后防复同于三级预防

阴阳学说：

总体而言，阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括，阴阳之间存在各种交互作用，包括对立制约，互相互用，消化，转化

阴阳对立制约：

1，从阴阳的概念可知，阴阳双方是对立的，属性是相反的。（对立）

2，阴阳双方的对立，可以表现为相互抑制，相互约束，即相互制约（制约）

3，阴阳双方相互对立制约，对维持阴阳之间的动态平衡具有重要作用（平衡）

4，反之，阴阳双方对立制约关系失调，阴阳之间的动态平衡就会遭到破坏（失调）

阴阳互根互用：

阴阳互根：阴阳之间的这种互相依存，互为根本的关系，就是阴阳互根（依存，根本）

阴阳互用：相互依存的阴阳双方可以表现为相互资生和助长的关系，这就是阴阳互用（资生，助长）

第五章 流行病学与医学统计学基本知识

分析性流行病学方法则更常用于验证病因假设，其最常见的两类为;队列研究和病例对照研究。生态学研究、横断面研究、社区干预试验都不是。

现况调查的目的包括：描述疾病的分布特点、早期发现病人（发现病因线索）、适用于疾病的二级预防、评价疾病的防治效果、疾病监测、其他。不包括：直接验证病因假设（是分析性研究方法）、治疗病人（临床医学的任务）。

队列研究的特点是由“因”到“果”的研究，所以不管是前瞻性队列研究还是回顾性队列研究，观察方向都是从因到果。回顾性历史队列研究中可能存在“因”与“果 ”。

从果到因是病例对照研究特点。优点是工作量小容易出结果。缺点是容易发生回忆偏倚、不能获得发病率、时间顺序有时不清、不适于研究人群暴露比例很低的因素。

筛检可作为早期的疾病诊断，不可做最终的疾病诊断，也不具备治疗疾病的功能。所以诊断疾病不是它的主要用途。

计量资料指有计量单位的某变量。如身高体重、血细胞计数。

等级资料通常有2个以上。阴、阳、强阳、治愈好转等。属于分类变量资料、多分类资料。

绘制统计表的基本要求有横标目为主语，表示被研究事物，纵标目为谓语，表示被研究事物的各项统计指标，等等。

统计推断的核心是 假设检验，不是总体特征也不是样本信息、总体参数的估计。

医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据，其基本的研究方法是通过大量收集资料，通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。所以并不是各种类型的数据、也不是医学中的小概率事件。

阴阳学说的阴阳消长：

对立互根的阴阳双方不是静止不变的，而是出于不断的消减和增长的变化之中，这就是阴阳消长

在一定范围变动，没有超越正常的限度，就是阴阳平衡

阴阳之间的平衡，不是静止和绝对的平衡，而是相对的和动态的平衡
如果阴阳双方的消长变化超越了正常的限度，即为阴阳平衡 

阴阳转化：指事物的总体属性在一定的条件下可以向其相反的方向转化

例如：属阳的白天可以转化为属阴的黑夜，属阴的黑夜也可以转化为属阳的白天，这就是阴阳转化的具体体现

阴阳转化是在阴阳消长的基础上产生的，即阴阳双方的消长变化发展到一定阶段

事物内部阴和阳的比例发生了颠倒，则该事物的属性就会发生转化

消长：量变

转化：质变

一般发生在事物发展变化的“物极”阶段，即所谓的“物极必反”

物极必反：阴阳转化

总结：

阴阳对立制约，互根互用，消长和转化是从不同的角度来说明阴和阳之间的相互关系及其运动变化规律，它们之间并不是孤立的，静止不变的，而是相互联系，互相影响的

阴阳转化是在阴阳消长的基础上产生的，而阴阳消长优势以阴阳对立制约，互根互用为前提和条件

十二经脉：先辨别手，足，再辨别阴和阳

奇经八脉：督脉，任脉，带麦，其余的3个字的都是奇经八脉

络脉选网络

路径选经脉

表里选别络

浮现、浅表选浮络

细小选孙络

联系作用：脏腑组织

感应作用：疏通气血，调整脏腑

濡养作用：营养脏腑组织器官，抗御外邪

调节作用：针灸

气血津液：

一为先天精气，来自于父母，脏腑定位在肾

二为后天水谷之气，乃消化吸收之物质，脏腑定位在脾胃

三是自然界清气，由呼吸而入，脏腑定位在肺

血液是物质基础

津液：胃液，肠液，唾液，关节液等

正气不足是疾病发生的内在原因

常用养生保健方法：

九种体质：

1，平和质（A型）（平和）

2，气虚质（B型）（元气不足，易患感冒，内脏下垂等病，病后康复缓慢）

3，阳虚质（C型）（阳气不足，怕冷，痰饮，肿胀，泄泻等病，感邪易从寒化）

4，阴虚质（D型）（阴，性情急躁，外向好动，活泼，易患疲劳，失精，不寐等病，感邪易从热化）

5，痰湿质（E型）（体型胖，腹部肥满松软，喜食肥甘甜腻，苔腻，脉滑，）

6，湿热质（F型）（中等或偏瘦，易心烦气躁，易患疥疮，黄疸，热淋）

7，血瘀质（G型）（黯淡）

8，气郁质（H型）（郁瘦，）

9，特禀质（I型）（缺陷，过敏，遗传）

传统运动：

国家体育总局普及推广的传统健身运动包括：太极拳，易筋经，五禽戏，六字诀，八段锦

精神养生：

清净养神：少私寡欲：

1，少私指减少私心杂念

寡欲指降低对名利和物质的嗜欲

2，养心即保养心神

敛思即专心致志，志向专一，排除杂念，驱逐烦恼

立志养德：

意志具有统率精神，调和情志，抗邪防病等作用，意志坚强与否与健康密切相关

修身养性，开朗乐观：性既自喜，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也

调摄情绪：大怒，大欲

酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾

中医认为 人体在健康状态下 阴阳的状态是 阴平阳秘

情志相胜：喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜

辩证论治又称辩证施治，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

肝属木、脾属土、肺属金、肾属水,心属火

现代康复医学的兴起与发展：

高频考点：

美国康复医学之父：Howard A Rusk(腊斯克)博士

三级康复网络：早期康复 后期康复 社区康复

康复与康复医学：

康复分为5个方面：医学康复，教育康复，质控液康复，社会康复和康复工程

康复医学的内容：包含康复基础学，康复评定学，康复治疗学，康复临床学和社区康复学等

康复医学发展模式：

自然哲学医学模式

生物医学模式

生物-心理-社会康复模式

现代康复医学以患者为中心，以人与环境和谐适应为基础

康复医学高频考点：

康复的定义：综合的，协调的应用医学的，教育的，社会的，职业的各种方法，使病，伤，残者（包括先天性残疾）以及丧失的功能尽快的，最大可能的得到恢复和重建

康复分类：医学康复，教育康复，职业康复，社会康复和康复工程

医学康复：是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物，手术，物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础

康复医学：包含康复基础学，康复评定学，康复治疗学，康复临床学和社区康复学等

亚健康：WHO将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”

我国称为“亚健康状态”

残疾分类：分为四级

康复预防：

包括康复预防，康复功能评定和康复治疗

物理疗法（PT）

作业疗法（OT）

言语治疗（ST）

高频考点：康复预防：

1，一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程

2，二级预防：指疾病或损伤发生后，采取积极主动地措施限制或逆转由损伤造成的残疾

3，三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程

康复治疗手段：

1，物理疗法（PT）：包括运动疗法和物理因子疗法

2，作业疗法（OT）：指针对病，伤，残者的功能障碍，指导患者参与选择性，功能性活动的治疗方法

3，言语疗法（ST）

4，心理治疗

5，康复护理（RN）

6，康复工程（RE）

7，中国传统康复疗法

8，社会工作（SW）

康复治疗技术：

增强肌力和肌肉耐力的训练统称为力量训练

等长收缩：虽然肌肉在收缩，但肌肉的长度不变的状态（静力）

等张收缩：肌肉收缩的过程中张莉保持不变，但长度缩短或延长，同时引起关节活动（动力）

健康管理的概述：

健康管理的概念：是以现代健康概念（生理心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理心理社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论，技术，方法和手段对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测，评估，有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程，目的是以最小投入获取最大的健康效益。

健康管理宗旨：有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果

主体：是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者

客体：是健康人群，亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群

健康管理的具体做法：

健康管理服务的：两大支撑点是信息技术和金融保险

健康管理的公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康

健康管理目标：

1：完善健康和福利

2：减少健康危险因素

3：预防高危人群患病

4：易化疾病早期诊断

5：增加临床效用效益

6：避免可预防的疾病相关并发症的发病

7：消除和减少无效或不必要的医疗服务

8：对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

管理的目的：

使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获得最大的效用

健康管理的特点：标准化，足量化，个体化和系统化。

健康管理三步曲：了解，关心，干预和促进

健康管理操作流程：体检，评估，干预，促进。

 健康管理流程：体检，评估，管理咨询，管理后续服务，专项健康及疾病管理服务

本节重点：

健康管理的公众理念

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康，

健康管理目标：八条。

1：完善健康和福利

2：减少健康危险因素

3：预防高危人群患病

4：易化疾病早期诊断

5：增加临床效用效益

6：避免可预防的疾病相关并发症的发病

7：消除和减少无效或不必要的医疗服务

8：对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

健康管理的目的：使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获得最大的效用

健康管理的基本步骤：三步曲，了解，关心，干预和促进

ABD 康复评定的目的还包括：找出功能障碍的发展、专归和预后；决定康复治疗后患者回归及去向的过程；根据治疗前后评定结果判定疗效等

用身体功能、个体功能、社会功能来表示健康状态，用残损、活动受限、参与受限评定残疾

健康管理的基本策略：

收集，评估，干预。

生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动

生活方式管理特点：

1，以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2，以预防为主，有效整合三级预防生活方式

需求管理概念：

理念，实质，目标，手段

需求管理主要工具与实施策略：

1，24小时电话就诊和健康咨询

2，转诊服务

3，基于互联网的卫生信息数据库

4，健康课堂

5，服务预约等

疾病管理概念：

人群识别，循证医学的指导，医生与服务提供者协调运作，病人自我管理教育，过程与结果的预测和管理，以及定期的报告和反馈。

疾病管理3个主要特点

残疾管理的具体目标包括：

1防止恶化

2注重功能性能力恢复

3设定实际康复和返工的期望值

4详细说明限制事项和可行事项

5实行循环管理

本节重点

1生活方式管理

2需求管理

3综合的人群健康管理

4疾病管理

5灾难性病伤管理

6残疾管理

第四章慢性病

我国目前进行肿瘤的早期筛检，主要的有（   ）乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、原发性肝癌。白血病不行。

世界卫生组织将冠心病分为：心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血  、缺血性心肌病、猝死。5

急性心肌梗死的诊断是根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。无急性心肌梗死病史者，也无典型心绞痛的患者，需要综合其他方面的情况，确诊需要有冠状动脉狭窄的病理解剖学依据，冠状动脉造影检查是诊断冠状动脉狭窄的金标准。所以发生心肌梗死可能有如下哪些临床表现（   ）剧烈持久疼痛；无自觉症状；症状很轻；休息、硝酸甘油不能缓解疼痛。不能选：确诊需要靠心电图和血清酶学。

导致肥胖的主要危险因素包括(   )遗传因素；进食过量；体力活动不足。精神压力大和高血压病不是。肥胖可能导致糖尿病、妇女月经不调、脑卒中、肺功能异常、高血压等疾病。

慢性病的发病与遗传因素有关但不是决定性因素，发病以人为因素为主。

我国慢性病健康管理的描述最准确的是（），对慢性病相关危险因素的监测、评估、干预。而不是：对慢性病患者进行监测、评估、干预。因为健康管理主要是指对慢性病的危险因素监测、评估和干预。

慢性病最主要的社会危害描述最准确的是（   ）人群健康水平下降，社会经济负担加重。

农村上消化道癌发病明显高于城市 如 胃癌 ，主要与饮食习惯有关，剩菜剩饭等。

高血压的病因是复杂的，不只是因为不良生活方式，所以说高血压是由不良生活方式导致的最终结果，是不对的。高血压是是心、脑血管和肾病发生和死亡的最主要的危险因素，全球人类最常见的慢性病之一。高血压最常见的并发症是脑卒中，而不是高血压脑病，高血压是脑卒中最主要的危险因素。

脑出血多数在情绪激动的情况下发生，脑梗死多数在安静时急性起病。

单纯的体质指数BMI用来描述肥胖还不够全面，腰围超标主要体现的是中心性肥胖，所以肥胖的概念最合适的描述是：由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数量增多，导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病，而不是：体重指数(BMI)成年人≥28。

糖尿病的确诊指标：糖尿病症状和任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.Ommol/L ，口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 2h≥11.1mmol／L，糖化血红蛋白(HbAIC)≥6.5%。

心绞痛的疼痛特点是压迫、紧缩和发闷，心肌梗死的疼痛特点是压榨性和绞窄性，有濒死感

信息学概述：

可识别性：通过感官的识别，

间接识别：通过各种测试手段的识别

可存储性：信息可以用不同的方式存储在不同的介质上

可扩充性：信息随着时间的变化，将不断扩充

可共享性：同一信源可以供给多个宿主

可传递性：人们通过声音，文字，图像或者动作相互沟通消息，因此信息具有可传递性，这是信息的本质特征

可转换性：信息是可以有一种形态转换成另一种形态

可再生性：信息永远都在产生，更新，演变，是取之不尽，用之不竭的智慧源泉，是人类社会与自然界不可或缺的可再生资源

时效性：信息在一定的时间是有效的信息

时滞性：任何信息从信源传播到信宿都需要经过一定的时间都是其时滞性

信息的分类：

信息的性质：语法信息，语义信息，语用信息

观察过程：实在信息，先验信息，实得信息

信息的作用：有用信息，辅助信息，无用信息

信息来源分为三种：

1，卫生服务过程中的各种服务记录

2，定期或不定期的健康体检记录

3，专题健康或疾病调查记录

信息收集方法：访谈法，实地观察法，问卷法

数据库的建立：

变量分为标识变量和分析变量

标识变量最主要用于数据管理，包括数据的核对与增删等，是研究记录中不可缺少的内容

反应变量为阳性反应结果，其他变量为解释变量

信息整理：

第一步：进行信息分类

第二步：进行治疗汇编

第三步：进行资料分析

建立居民档案的意义：

健康管理者：了解问题，评价服务质量和水平

社区：服务规范，全面评价，制定计划，利用资源，提高水平

法律：纠纷依据

教学科研：参考资料

政府：收集基层信息

SOAP：S（主观）O（客观）A（评估）P（处理）

POMR模式的中文意思是：以问题为向导

绘制家系图：长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男左女右；同代同线{长上晚下，长左右右，男左女右，同代同线}

社区卫生服务状况：转会诊，家庭，住院

社区居民健康状况：资料，调查，干预

健康档案管理的基本原则：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）村卫生室（社区卫生服务站）的门诊部，住院部，预防保健等科室的医务人员

本节重点：

健康管理在中国的需求现状

1，慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素

2，老龄化趋势日趋严峻

健康中国2030规划纲要

1，强调预防为主，防患未然

2，坚持共建共享，全民参与《纲要》

3