健康管理

我国恶性肿瘤发病前5位：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌

确诊慢性阻塞性肺疾病的金标准是肺功能检查

糖尿病的主要死因是心脑血管事件

IFG（空腹血糖调节受损）的诊断标准是≥6.1mmol／L一＜7.0mmol／L

IGT（糖耐量受损）的诊断标准是2h≥7.8mmol／L一＜11.1mmol／L

1、遗传因素也是造成机体对某些环境污染物易感的重要因素

2、社区公共卫生实施的原则：以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与

3、第一级预防：病因预防，如预防接种，禁止近亲结婚。第二级预防：在临床早期做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。第三级预防：对已经罹患的疾病，采取及时有效的治疗，防止伤残及并发症，如对脑卒中患者的治疗及康复。

4、第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。如1⃣️个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式；2⃣️有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；3⃣️做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；4⃣️做好妊娠和儿童期的卫生保健；5⃣️某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。

需求管理常用手段：寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励自我保健/干预

健康管理的常用流程：1、健康体检2、健康评估3、个人健康管理咨询4、个人健康管理后续服务5、专项的健康及疾病管理服务

健康管理的策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理

基本卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期x

康复预防

一级预防:避免发生原发性残疾的过程，通过预防可以降低发生率70%，主要措施：免疫接种（五苗）

二级预防：疾病或损伤发生后，采取积极主动措施，可降低发病率的10%-20%（脑梗赛早期溶栓）

三级预防：残疾已发生，采取各种积极措施防止恶化的过程。

健康管理（关口前移）属于一二预防

康复评定：对功能障碍进行评定的专门诊断技术，指在临床检查基础上，对病、伤、残者功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，对结果做出合理解释的过程

目的：判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度。制定相应的康复目标

过程1.初期评定：制定治疗计划的首次评定

        2.中期评定：在治疗中进行评定

        3.末期评定：了解患者治疗后，总体状况

内容：1.躯体、精神、语言、社会功能评定

康复治疗

相生：木-火-土-金-水

相克：金-木-土-水-火

理论基础：气 形 神

四诊法：望 闻 问 切

原则：汗 吐 下 和  温 情 补 消

治疗手段：中医 针灸 推拿按摩 拔罐 气功 食疗

中医养生学：是中医学学科分支

治未病：1.未病先防（一级预防）、已病防变（二级预防）、复发（三级预防）

阴阳学说

阴中有阳，阳中有阴

对立   

心理障碍

诊断：1.应激因素2.心理异常的表现形式和内容

3.损害4.因素

类型：焦虑障碍  心境障碍（情感障碍 年龄16-30）  应激障碍（创伤后应激障碍）  心里生理功能障碍  人格障碍（病态人格 起病与成年之前）精神病性障碍（具有幻觉、妄想及行为）

评估方法：初步筛查   自我评估

维护与促进

原则

理想与现实相结合原则 躯体与心理相结合原则

科学与具体相结合原则 整体与差异相结合原则

指导与主体相结合原则 发展与矫治相结合原则

实施措施

树立社会主义的人生观与价值观

保持与社会发展同步的生活节奏

培养良好的心理素质与健全的人格

规律生活，有效应对  积极锻炼，合理兴趣 

自我觉察，善交朋友

一般心理问题

严重心理问题：当事人心理冲突和情绪失控，出现明显的冲动或失控行为

刺激因素  情绪反应强度   情绪体验延续时间

意志行为和社会功能  泛化程度

不良行为特点：危害性  稳定性 习得性 

表现：方式 吸烟 偏食 游戏 网络成瘾 

基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

1、慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素

2、老龄化趋势日趋严峻

3、强调预防为主，防患未然

4、坚持共建共享，全民参与《纲要》

5、全民健康是建设健康中国的根本mu d

一、生活方式管理

（一）概念

（二）特点

1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2、以预防为主，有效整合三级预防

（三）健康行为改变的技术

1、教育2、激励3、训练4、营销

二、需求管理

需求管理理念、实质、目标、手段

影响需求的四种因素

患病率、感知到的需要、消费者选择偏好、健康因素以外的动机

三、综合的人群健康管理

四、疾病管理

五、灾难性病伤管理

六、残疾guan l

健康管理的公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断。

健康管理的任务：防大病，管慢病，促健康

健康管理的目标：八条

健康管理的目的：使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获得最大的效用

健康管理的基本步骤：三步

21:57 10:46:57
终身疾病、高血压悄悄高手，糖尿病甜蜜高手、

21:57 10:48:01
慢性疾病对人类健康危害：不是瘟疫胜似生瘟疫，不是战争胜似战争

21:57 10:49:19
三高一低：科学技术，人们生活，文明程度，恩格尔系数不断降低

21:57 10:51:04
恩格尔系数：30%最富裕，30~39%富裕，40~49%-小康，50~59%温饱，60%以上-贫困

 

第三章第一节预防医学

第四节临床医学在健康管理中的应用（了解）

一、临床：病人

健康：关注健康

二、区别：1.服务目的不同

2.服务对象不同

3.服务模式不同

三、实际应用

1.临床医学诊断方法

2.临床医学非药物疗法可以用在健康管理中

3.临床医学指南或

4.思维方法也可以在健康管理应用

重点

第三节现代医学主要治疗方法

药品：包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制 剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。

介入治疗指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技 术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部 病变，从而达到治疗目的。

第二节现代医学主要诊断方法和技术

一、问诊和病史采集

问诊内容：1.患者情况2.主诉3.现病史4.既往史5

                 5. 个人史和家族史（女性包括月经      史、 生育史）

体格检查：视诊、触诊、叩诊、听诊

实验诊断：一、临床试验检查

    1.血液学检验

    2.体液与排泄物检验

       一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱

        化学检验：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等

        尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等

      3.生化学检验

         糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验

         血液和体液中电解质和微量元素的检验

         血气分析和酸碱平衡试验

         临床酶学检验

         激素和内分泌功能检验

         药物和毒物浓度检测等

1.肝功能试验2.肾功能检测（肾小球滤过、肾小管吸收）

4.免疫学检查：功能，临床血清学、肿瘤标志物

肿瘤标志物（肝癌原发性的、甲胎蛋白（AFP）升高、前列腺癌患者（前列腺特异性抗原PSA升高））

5.病原需检验

 汉坦病毒---流行出血热（老鼠屎、野外生存）

 HIV-----艾滋病

实验诊断临床应用和评价

1.正确选择实验室检查项目

2.常用诊断性试验评价指标

诊断灵敏度：对疾病鉴别、确认能力

诊断特异性：确认无某种疾病

诊断准确度：使用中，准确结果的百分比

3.ROC曲线

两种以上诊断性检验的诊断价值比较（了解）

医学影像检查（X线、超声成像、CT成像、磁共振（MRI）成像）

X线：1.呼吸系统、骨关节、消化等疾病首选影像学检查（分为普通和造影两种检查方法）

2.数字X线成像和数字减影血管造影

3.疾病X成像图像表现

大小改变，如心影增大

位置改变，如关节脱位

形态改变如各个系统发育异常、炎症、肿瘤、外伤等产生形态结构变化

轮廓改变，如心脏病、心包病、骨关节

密度、功能改变都是不同疾病

CT检查

优点：发现形体改变外，检查组织的密度变化

缺点：有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化

超声成像的用途

1.检查实质性脏器大小，形状及物理特性

2.检查某些囊性器官

3.检查心脏、大血管和外周血管结构

4.检查脏期内各种占位性病变物理特性

5.检查体腔里的积液

6.产科上可确定妊娠，判断胎位、胎龄、发育如何、胎儿畸形、胎儿的数量；评估胎儿的生理功能（四维彩超）

7.可以进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物植入治疗

磁共振（MRI）

其他临床辅助检查

心电图：对各种心律失常和传导障碍的诊断分析就有肯定价值，无法替代

内镜检查：体外经过人体自然腔道送入体内

可以直接观察到脏期内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗。在诊断上，内镜应用最广者是消化道和支气管检查